درمان وزوز گوش
برای درمان وزوز گوش ، آشنایی با مفاهیم وزوز گوش و دلایل ایجاد آن ضروری است. بنابراین ابتدا پس از توضیحی مختصر در رابطه با دلایل ایجاد وزوز گوش، در ادامه به انواع مختلف درمان وزوز گوش خواهیم پرداخت. به جرات می توان گفت که مطالبی که در ادامه مطالعه می فرمایید، جامع ترین منبع فارسی زبان در رابطه با درمان وزوز گوش می باشد که از منابع بسیار مختلف و معتبری گردآوری شده است.
وزوز گوش به معنای درک صدایی است که توسط هیچ منبع خارجی ایجاد نمی شود. وزوز گوش اصطلاح کلی است که به هر گونه صدایی گفته می شود که شبیه به سوت، هیس، باد، خش خش، وزوز، کلیک و… شنیده شود. بنابراین اگر فردی بگوید که گوشم صدای سوت یا باد و… می دهد، باید بگوییم که به وزوز گوش مبتلا شده اید.
بسیاری از افراد پس از قرار گیری در معرض صدای بسیار بلند یا مصرف برخی داروها، دوره های کوتاهی از وزوز گوش را تجربه می کنند. اغلب این وزوز گوش ها معمولا از بین رفته و نگرانی خاصی ایجاد نمی کنند. طبق گزارش انجمن وزوز گوش آمریکا، حدود 50 میلیون نفر در ایالات متحده وزوز گوش را تجربه می کنند. در حدود 20 میلیون نفر از این افراد، وزوز گوش مزمن می باشد، به این معنی که وزوز گوش یک مشکل طولانی مدت است. و در حدود 2 درصد افراد مبتلا، وزوز گوش شدید و تقریبا غیرقابل تحمل می باشد.
تاثیر وزوز گوش بر زندگی افراد می تواند متفاوت باشد. مثلا ممکن است وزوز گوش برخی را فقط آزار داده و یا برخی دیگر را ناتوان کرده و مانع ادامه فعالیت شود. در شب، وزوز گوش ممکن است مانع خواب راحت شود. وزوز گوش همچنین می تواند تمرکز بر فعالیت ها و مشاغل روزانه را دشوار کند. ناتوانی در مهار وزوز گوش گاهی می تواند منجر به اضطراب، ترس و افسردگی شود.
رمز و راز ایجاد وزوز گوش
اینکه چه چیزی باعث ایجاد وزوز گوش می شود، نامشخص است. اما چندین نظریه در این رابطه ارائه شده است:
یک تئوری می گوید که وزوز گوش یک پدیده خیالی است که بعد از آسیب به سیستم شنوایی بوجود می آید. درست مانند فردی که در اندام قطع شده اش حس خاصی را درک می کند. مثلا ممکن است فردی که پایش قطع شده باشد بگوید که نوک انگشت پایم می خارد. در وزوز گوش نیز می تواند همچین پدیده ای رخ دهد. با آسیب وارد شده به سلول های مویی گوش داخلی و مرگ این سلول ها، سیستم اعصاب مرکزی شنوایی با افزایش فعالیت خود باعث درک صدای خیالی در منطقه آسیب دیده می شود که به وزوز گوش معروف است. به عبارت دیگر یک یا چند ایستگاه در مغز وجود دارند که آنچه را می شنویم پردازش می کنند. ممکن است به دنبال آسیب شنوایی، فعالیت غیرعادی در این ایستگاه ها ایجاد شود که ما آن را بصورت وزوز گوش درک می کنیم.
علاوه بر فعالیت بیش از حد در این مراکز شنوایی، بخش هایی از مغز که در پردازش صداها نقشی ندارند نیز ممکن است در ایجاد و تشدید وزوز گوش موثر باشند. به عنوان مثال در برخی از افراد مبتلا به وزوز، به نظر می رسد بین سیستم شنوایی و سیستم لیمبیک که مسئول احساساتی مانند ترس و اضطراب است، ارتباط وجود دارد. همچنین به نظر می رسد که سیستم شنوایی تحت تأثیر بخشی از مغز می باشد که با لمس (سیستم سوماتوسنسوری یا حسی پیکری) در ارتباط است. بعنوان مثال حرکت اعضای بدن مانند فشردن فک و برخی حرکات گردن می تواند باعث تغییر در بلندی و زیر و بمی وزوز گوش شود.
محققان این یافته ها را با مطالعه اسکنهای توموگرافی با گسیل پوزیترون (PET) بدست آورده اند. تصاویر PET از مغز افراد مبتلا به وزوز گوش، نشان می دهد که بخشهایی از مغز که شنیدههای افراد را پردازش میکنند، با مناطقی از مغز که در شنوایی دخالتی ندارند، تعامل دارند. این ممکن است توضیح دهد که چرا وزوز گوش در برخی از افراد نسبت به دیگران شدیدتر درک می شود.
برخی محققان فکر می کنند که علت وزوز گوش ممکن است در اثر اختلال در فعالیت شیمیایی موجود در عصب شنوایی باشد. زیرا این مواد شیمیایی پیام هایی را از گوش داخلی به مغز منتقل می کنند. همچنین تئوری دیگر نیز می گوید که در برخی از افراد، وزوز گوش ممکن است ناشی از جریان آشفته خون در سرخرگ ها (شریان) و سیاهرگ های (ورید) نزدیک گوش داخلی باشد. این نوع از وزوز گوش ها که مرتبط با عروق خونی هستند، اغلب ضربانی می باشند.
خبر خوب این است که وزوز گوش به طور کلی تهدید کننده زندگی نیست. در موارد معدودی، وزوز گوش حتی ممکن است ناشی از یک بیماری زمینه ای باشد که قابل درمان است.
در حالی که معمولاً هیچ درمان قطعی برای وزوز گوش وجود ندارد، اما راههای زیادی برای مدیریت و کاهش تأثیر آن بر زندگی روزمرهتان وجود دارد. برای درمان ممکن است به پزشک و شنوایی شناس نیاز داشته باشید و مشارکت شما در این زمینه بسیار مهم است. در ادامه با انواع درمان های روز دنیا در زمینه وزوز گوش آشنا خواهید شد.
هدف درمان وزوز گوش
چندین روش درمانی ثابت برای بیمارانی که با وزوز گوش مزمن و شدید دست و پنجه نرم می کنند وجود دارد. ما همواره سعی می کنیم تا بیماران را تشویق به استفاده از این روش ها کنیم. زیرا این روش ها می توانند تأثیر و بار وزوز گوش را به حداقل برسانند. هدف اصلی برای همه گزینه های درمانی وزوز گوش در حال حاضر موجود می باشند. کاهش بار و شدت وزوز گوش است که به بیمار اجازه می دهد تا زندگی راحت تر، بدون دردسر و پرباری را داشته باشد.
در حال حاضر برای اکثر افراد دچار وزوز گوش مزمن همراه با کم شنوایی، استفاده از سمعک توصیه می شود. در دنیای امروزه جستجوی یک درمان قطعی در حال انجام بوده و پیشرفت هایی نیز در این زمینه نیز صورت گرفته است، اما در حال حاضر هیچ روش بالینی اثبات شده ای برای از بین بردن کامل درک وزوز گوش وجود ندارد.
روش کار شیوه های مختلف درمان وزوز گوش
ابزارها و روش های بسیار مناسبی برای کمک به بیماران وزوزی در کنترل وضعیتشان وجود دارد. درمان هایی که از شدت وزوز، بار وزوز و حتی از وجود آن می کاهند. در واقع این روش های درمانی موجود کمک می کنند تا بیماران بهتر با وزوز گوش خود کنار آمده و اهمیت و درک وزوز برایشان کاهش یابد بگونه ای که وزوز دیگر برایشان ناراحت کننده نمی باشد. در واقع این روش ها از طریق تغییر در توجه، احساسات و شناخت، وزوز گوش را برای فرد قابل تحمل می کنند. این روش ها به بیماران کمک می کنند تا زندگی بهتر، رضایت بخش تر و سالم تری را داشته باشند. حتی اگر وزوز گوششان همچنان باقی بماند.
بیماران باید در فرآیند درمان وزوز گوش صبور باشند
بعضی از بیماران ارزش درمانی این روش ها را زیر سوال می برند. ما معتقدیم که بیماران باید تمام تلاش خود را برای کاهش شدت و بار وزوز تا زمان یافتن درمان قطعی انجام دهند. تشبیه مناسب ممکن است استفاده از ایبوپروفن برای سردرد باشد. ایبوپروفن به خودی خود علت اصلی اکثر سردردها را درمان نمی کند، اما دردی را که باعث آزار فرد می شود را کاهش می دهد. به همین ترتیب موثرترین ابزارهای درمان وزوز گوش، جنبه هایی از وزوز را برطرف می کنند که اغلب شرایط را برای فرد دشوار می کنند از جمله: اضطراب، استرس، انزوای اجتماعی، حساسیت به صدا، مشکلات شنوایی و بلندی صدا.
درمان وزوز گوش باید بر اساس ارزیابی های هر بیمار باشد
هیچ کدام از دو بیمار دچار وزوز گوش شبیه به هم نیستند. به همین دلیل، “بهترین” گزینه درمانی اغلب منوط به مجموعه ای از عوامل فردی بیمار است. علاوه بر این، مدیریت موفقیت آمیز وزوز گوش ممکن است با مجموعه ای از درمان ها که با همدیگر همپوشانی دارند صورت گیرد. توصیه می کنیم بیماران برای شناسایی، ارزیابی و اجرای استراتژی درمانی متناسب با نیازهای شخصیشان، به شنوایی شناسان فعال در این زمینه مراجعه نمایند. شنوایی شناسان متخصصان فعال در زمینه سیستم شنوایی، وزوز، سمعک و سرگیجه و تعادل می باشند که سالیان سال در این زمینه تحصیل کرده اند. در زیر لیستی از گزینه های درمانی ارائه شده اند که بصورت کلی تقسیم بندی شده اند.
درمان صوتی وزوز گوش
وزوز صدایی داخلی می باشد که در گوش یا سر درک می گردد. اما بیماران می توانند از اصوات خارجی برای غلبه بر درک وزوز و عکس العمل به آن استفاده کنند. نویزهای صوتی می تواند صدای وزوز را بپوشاند، در حالی که درمان های پیشرفته تر می توانند تسکین قوی تری داشته باشند.
“درمان صوتی” اصطلاحی گسترده است که کاربرد وسیعی در علم پزشکی دارد. در علم شنوایی شناسی، صدا درمانی به معنای استفاده از نویز خارجی به منظور تغییر درک وزوز گوش بیمار و یا تعدیل و کنترل واکنش به آن است. مانند دیگر درمان های وزوز گوش، درمان های صوتی نیز وزوز را بصورت کاملا درمان نمی کنند، اما می تواند به طور قابل توجهی بار و شدت وزوز گوش را کاهش دهند.
چهار مکانیسم درمان صوتی وزوز گوش
روش های درمانی مبتنی بر نویز و صدا، بر اساس چهار مکانیسم کلی عمل می کنند. بر اساس نظر و تشخیص شنوایی شناس الگوهای درمانی مختلف ممکن است بر مکانیسم خاصی تأکید کرده و یا ترکیبی از رویکردها را شامل شوند:
مکانیسم پوشش: قرار دادن بیمار در معرض سر و صدای (نویز) خارجی با شدت کافی، بطوریکه صدای وزوز گوش به طور جزئی و یا کامل توسط آن نویز پوشیده شود.
مکانیسم حواس پرتی: استفاده از صدای خارجی برای منحرف کردن توجه بیمار از صدای وزوز گوش.
عادت (خوگیری): کمک به مغز بیمار در طبقه بندی وزوز گوش به عنوان صدایی غیر مهم که باید آگاهانه نادیده گرفته شود.
تعدیل عصبی: استفاده از صدای خاص جهت به حداقل رساندن بیش فعالی عصبی. لازم به ذکر است در برخی از وزوزها بیش فعالی عصبی علت اصلی وزوز گوش می باشد.
دستگاه های زیادی وجود دارند که صوت درمانی را در شدت های مختلف ارائه می دهند. در زیر لیستی از محصولات صدا درمانی ارائه شده است که در ادامه مورد بحث قرار خواهند گرفت.
دستگاه های تولید کننده نویز
در این دسته دستگاه ها یا برنامه هایی قرار دارند که نویز زمینه ای تولید می کنند از جمله نویز سفید، نویز صورتی، صداهای طبیعی و یا سایر صداهای محیطی. نویز تولید شده توسط دستگاه های صوتی می تواند تا حدی یا به طور کامل درک بیمار از وزوز گوشش را کاهش داده و باعث رهایی موقت از شرایط موجود گردد (باعث درمان وزوز گوش گردد).
دستگاه های تولید کننده نویز “سنتی”
این دستگاه ها بصورت رومیزی بوده و یا در کنار تخت خواب قرار می گرفتند که دارای چندین صدای از قبل تنظیم شده بودند. با این حال، تقریباً از هر دستگاه تولید کننده صدا می توان برای پوشاندن صدای وزوز استفاده کرد، از جمله پخش کننده های رسانه های شخصی، رایانه ها، رادیوها و تلویزیون. حتی فن های برقی یا آبشارهای رومیزی و گلخانه ای نیز می توانند صداهایی جهت پوشش صدای وزوز تولید کنند. به طور کلی موثرترین صداهای پوشاننده وزوز، صداهایی هستند که پاسخ های احساسی مثبت در بیمار ایجاد می کنند.
دستگاه های پوشاننده صدا معمولاً فقط در حین یا بلافاصله بعد از استفاده فعال، موثر هستند. آنها اثرات طولانی مدت کمتری در کاهش درک کلی وزوز دارند.
سمعک ها
سمعک ها را می توان به عنوان نوعی درمان صوتی طبقه بندی کرد زیرا صداها و نویزهای خارجی را تقویت کرده و باعث پوشش وزوز شده و یا باعث می شود فرد به وزوز خود توجه نکند. سمعک ادیفون نمونه ای سمعک هایی است که تمامی رده های آن مجهز به درمان وزوز گوش است. این کمپانی نقش بسزایی در درمان وزوز گوش دارد.
دستگاه های تعدیل کننده صدا / ایجاد یک شکاف یا ناچ در موسیقی
دستگاه های صوتی موجود در بازار که کاربرد پزشکی ندارند بصورت کلی یک نوع صدا تولید می کنند درحالیکه انواع مختلفی از دستگاه های پزشکی صداها را بصورت سفارشی پیرامون وزوز گوش بیمار تولید می کنند. این دستگاه ها با ایجاد شکافی در فرکانس خاصی از موسیقی، آن را با الگوریتمی خاصی پخش می کنند. در واقع شنوایی شناس با ارزیابی فرکانس وزوز، آن را به دستگاه یا سمعک ارائه داده تا آن فرکانس یا فرکانس ها از موسیقی حذف شوند. لازم به ذکر است این شکاف های ایجاد شده توسط بیمار قابل درک نیستند.
برخلاف دستگاه های استاندارد نویز سفید، دستگاه های ایجاد کننده شکاف یا ناچ در موسیقی معمولاً بطور متناوب پوشیده می شوند (فقط در جلسات درمانی تعریف شده یا در مواقع ضروری، مانند قبل از خواب یا بلافاصله پس از بیدار شدن)، پس از خاموش شدن این دستگاه ها، اثرات آن ها ماندگار خواهد بود. این تجهیزات روند خوگیری (یکی از راهکارهای درمان وزوز گوش) را تسهیل کرده و به بیمار کمک می کنند که به صدای وزوز خود عادت کنند.
اثر بالینی گزارش شده از این تجهیزات متفاوت است، اما به طور کلی به نظر می رسد که این دستگاه ها سطح راحتی بسیاری از بیماران را فراهم می کنند. مشاوره در کنار استفاده از دستگاه های صوتی باعث دستیابی به نتایج مطلوب درمانی می گردد.
ترکیبی از دستگاه ها
امروزه بسیاری از سمعک ها از فناوری یکپارچه تولید صدا برخوردار هستند که به طور مداوم نویز سفید یا صداهای دیگری از قبیل صدای اقیانوس، باران و… تولید می کنند. این دستگاه ها مزایای سمعک را با سایر روش های درمان صوتی ترکیب می کنند. این سمعک ها برای افرادی مناسب هستند که وزوز همراه با کم شنوایی دارند. به دلیلی قابل حمل بودن این دستگاه ها (سمعک ها) می توان آن ها رو بطور مداوم یا در بخشی از روز استفاده کرد.
کارایی این دستگاه ها بسته به نوع سمعک، نویز یا صدای تولیدی توسط سمعک و وزوز بیمار بستگی دارد. در کل نتایج تحقیقات حاکی از این است که ترکیب سمعک با مولدهای صوتی می تواند در درمان وزوز گوش موثر باشد. امروزه برخی سمعک های سیگنیا علاوه بر تولید نویز، مجهز به سیستم ایجاد شکاف صوتی در اصوات تقویت شده توسط سمعک می باشند. بنابراین می توان گفت که امروزه کلیه درمان های صوتی در یک سمعک خلاصه شده است.
اپلیکیشن های صوتی/ مخصوص خواب
اپلیکیشن های بیشماری وجود دارند که مخصوص خواب می باشند. این اپلیکیشن ها می توانند در درمان وزوز گوش کمک کرده و یا باعث شوند فرد دچار وزوز به راحتی بخوابد. این اپلیکیشن ها را می توان از google play و فروشگاه اپل بصورت رایگان دریافت کرد.
ملاحظات در درمان وزوز گوش
قیمت: سمعک ها و تجهیزات صوتی که جزو کالاهای پزشکی محسوب می شوند از استاندارد بالایی برخوردار بوده و قیمت بالاتری هم دارند. خوشبختانه در ایران بیمه های درمانی هزینه سمعک را متقبل می شوند ولی تجهیزات صوتی شامل بیمه نمی شوند.
علائم وزوز گوش: در انتخاب روش درمانی مورد نظر، بیماران باید سبک زندگی خود و زمان هایی که وزوز باعث آزار و اذیت آن ها می شود را در نظر بگیرند. مثلا اگر وزوز بلافاصله قبل یا هنگام خواب مسئله ایجاد می کند، یک مولد نویز سفید قرار گرفته در کنار تخت می تواند مشکل بیمار را حل کند ولی اگر وزوز در طول روز نیز بیمار را اذیت می کند در اینصورت گزینه های قابل حمل می توانند انتخاب بهتری باشند.
حساسیت به صدا: بیماران مبتلا به هایپراکیوسیس (یا اشکال دیگری از حساسیت به صدا) ممکن است هنگام استفاده از دستگاه های تقویت کننده صدا دچار ناراحتی شوند.
آموزش و پشتیبانی: تقریباً همه سیستم های درمان صوتی که برای درمان وزوز گوش مورد استفاده قرار می گیرند، اگر با برنامه های آموزشی مکمل و مشاوره همراه شوند، بهترین عملکرد را خواهند داشت.
جهت خرید کتاب درمان وزوز گوش اینجا کلیک نمایید
درمان دارویی وزوز گوش
در حال حاضر هیچ دارویی بطور رسمی جهت درمان وزوز گوش که مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا باشد وجود ندارد. با این حال، گزینه های دارویی برای رفع استرس، اضطراب و افسردگی ناشی از وزوز وجود دارند.
به عبارتی دیگر در حال حاضر هیچ داروی مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا که مخصوص وزوز گوش بوده و بیش فعالی عصبی ناشی از وزوز را سرکوب کند، وجود ندارد. داروها نمی توانند وزوز گوش را درمان کنند، اما ممکن است برخی علائم وزوز گوش را تسکین دهند.
بیماران باید با پزشک خود جهت دریافت بهترین داروی متناسب با شرایطشان مشورت کنند. هر دارویی برای هر فرد مناسب نمی باشد. علاوه بر این، مصرف خودسرانه هر دارویی می تواند منجر به عوارض جانبی نامطلوب شده و یا باعث خنثی کردن درمان های دارویی تجویز شده گردد.
داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب در درمان وزوز گوش
داروهایی که بیشتر در مدیریت و درمان وزوز گوش استفاده می شوند داروهای روانگردان هستند که مسائل رفتاری مربوط به وزوز گوش را درمان می کنند. این داروها می توانند استرس، اضطراب و افسردگی مربوط به وزوز گوش را کاهش داده و بار روانی بیماری را به حداقل برسانند. بخاطر اینکه بین احساسات منفی و وزوز گوش رابطه دو طرفه وجود دارد (وزوز گوش باعث اضطراب می شود و اضطراب نیز باعث بدتر شدن وزوز می شود) همچنین ممکن است داروهای روانگردان باعث شوند فرد کمتر به وزوز خود توجه کند.
داروهای ضد افسردگی متداول که در رابطه با درمان وزوز گوش مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- کلومیپرامین (آنافرانیل)
- دسیپرامین (نورپرامین)
- ایمی پرامین (توفرانیل)
- نورتریپتیلین (پاملور)
- پروتریپتیلین (ویواکتیل)
داروهای ضد اضطراب که بصورت مرسوم مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- آلپرازولام (زاناکس)
- کلونازپام (کلونوپین)
- دیازپام (والیوم)
- لورازپام (آتیوان)
باز هم لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب ممکن است به کاهش بار عاطفی و روانی وزوز در برخی از بیماران کمک کنند، اما به نظر نمی رسد که آنها خودِ وزوز گوش را تحت تأثیر قرار دهند. تحقیقات، تأثیر بسیار محدودی را در بیماران بدون اضطراب، افسردگی و یا وسواس فکری نشان می دهند. با این حال، برای بیمارانی که دارای مشکلات رفتاری قابل توجهی هستند، داروهای روانگردان ممکن است کمک کننده باشند.
داروهای فاقد برچسب
“فاقد برچسب” به هر دارویی گفته می شود که برای هدفی به غیر از آنچه توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است، استفاده می شود. مجموعه ای از داروها تحت عنوان “فاقد برچسب” برای تسکین و درمان وزوز گوش استفاده می شوند. این داروها شامل داروهای آنتی هیستامین، داروهای ضد تشنج، داروهای بیهوشی و حتی داروهای ضد الکل هستند. با این حال شواهد علمی بسیار اندکی وجود دارد که نشان می دهند که هر یک از این داروها باعث بهبود قابل توجهی در وزوز گوش می شوند.
داروها و مکمل های بدون نسخه
تعدادی از مواد بدون نسخه (قرص، پودر، گیاهان، قطره و غیره) تحت عناوین گمراه کننده “داروهای درمان وزوز گوش” و حتی تحت عنوان “معالجات معجزه آسا” یا “درمان شگفت انگیز وزوز گوش” به بازار عرضه می شوند. هیچ شواهد علمی موثقی مبنی بر تأثیر این محصولات یا مواد موجود در آن ها بر وزوز گوش وجود ندارد. اگرچه ممکن است داستان هایی در مورد موفقیت این محصولات وجود داشته باشند، اما هرگونه پیشرفت گزارش شده احتمالاً به دلیل اثر دارونما در کوتاه مدت است. بیماران باید مراقب این محصولات باشند. زیرا ایمنی آن ها توسط FDA گزارش نشده است و هیچ اثر قابل اندازه گیری علمی برای این محصولات وجود ندارند.
توسعه در زمینه دارویی
جستجوی درمان وزوز گوش مبتنی بر دارو یکی از مهمترین زمینه های تحقیق و پژوهش است که چندین شرکت بزرگ داروسازی سرمایه گذاری های زیادی برای دستیابی به این هدف انجام داده اند. این امر نوید خوبی برای پیشرفت های جدید دارویی در آینده است.
ملاحضات
عوارض جانبی: بیشتر داروهای تجویز شده شامل برخی از عوارض جانبی نامطلوب هستند. بیماران باید با پزشک خود مشورت کنند تا مشخص شود که آیا مزیت بالقوه دارو از عوارض احتمالی آن بیشتر است یا خیر.
تداخلات دارویی: برخی از داروها ممکن است با نسخه پزشک دیگر که برای مرض دیگری تجویز شده است تداخل کنند. بیماران باید با پزشک خود مشورت کرده و آن ها را در جریان دارویی که مصرف می کنند قرار دهند تا بهترین دارو را برای وضعیت پزشکی خود پیدا کنند.
کاهش پلاستی سیته (انعطاف پذیری) عصبی: برخی از داروهای روانگردان ممکن است توانایی طبیعی مغز را برای انطباق و تغییر کاهش داده و عادت به صدای وزوز را دشوار نمایند.
نظارت پزشکی: داروهای روانگردان داروهای بسیار قدرتمندی هستند و فقط باید تحت نظارت منظم یک پزشک مصرف شوند. بیماران نباید بدون مشورت با پزشک، میزان دوز یا برنامه مصرف دارویی خود را شروع، متوقف و یا تغییر دهند.
جهت خواندن مطالب در زمینه داروهای گیاهی موثر در درمان وزوز گوش اینجا کلیک نمایید
جهت آشنایی با قرص وزوز گوش کلیک نمایید
چه داروهایی باعث وزوز گوش می شوند؟ جهت آشنایی اینجا کلیک نمایید
درمان وزوز گوش بوسیله شکاف صوتی (Notch Therapy)
بسیاری درمان وزوز گوش بوسیله شکاف صوتی (ناچ تراپی) را آینده درمان وزوز گوش می دانند، اما این روش چیست و چه کاربردی دارد؟ در ناچ تراپی شکافی در اصوات ارائه شده به گوش بیمار ایجاد می شود. فرکانس این شکاف صوتی همان فرکانس وزوز گوش می باشد. شکاف صوتی می تواند در یک موسیقی دلخواه به صورت دستی ایجاد شود یا از سمعک های خاصی که این کار را انجام می دهند استفاده کرد.
مقدمه
تسکین تنها چیزی است که افراد دچار وزوز گوش در پی آن هستند. از آنجا که افراد دچار وزوز گوش حتی در لحظات آرام زندگی هم سکوت ندارند، این امر می تواند بر سلامت ذهنی، عاطفی و جسمی آن ها تأثیر بگذارد. امروزه در درمان وزوز گوش از محرک های آکوستیکی مختلف از جمله امواج اقیانوس و نویزهای استاتیک استفاده می شود. در حالی که نویز استاتیک و درمانهای امواج اقیانوس آرامشی را برای برخی افراد فراهم کردهاند، برخی دیگر ممکن است این روشها را غیرقابل اعتماد یا بیاثر بدانند.
اینجاست که درمان وزوز گوش بوسیله شکاف صوتی وارد عمل میشود – یک شکل کاملاً جدید از درمان وزوز گوش که برای از بین بردن وزوز گوش است، نه پوشاندن آن. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان با وزوز گوش دست و پنجه نرم می کنید، ناچ تراپی ممکن است درمان مناسبی برای وزوز گوش باشد.
در این مقاله، به این خواهیم پرداخت که وزوز گوش چیست، چه تاثیری بر سلامتی شما میگذارد، و چگونه ناچ تراپی ممکن است کمکی برای وزوز گوش باشد.
وزوز گوش چیست؟
بسیاری از مردم وزوز گوش را به عنوان صدای زنگ، سوت، باد و یا هو هو و خش خش در گوش می شناسند. با این حال، صدا می تواند اشکال مختلف دیگری نیز داشته باشد. ممکن است کیفیت صدای وزوز گوش تغییر کند یا کاملاً ثابت بماند. بسیاری از مردم گزارش می کنند که صدای وزوز آنها در تمام مدت یکسان است و هرگز تغییر نمی کند.
در حالی که بسیاری وزوز گوش را به خودی خود یک بیماری می دانند، اما لازم به ذکر است که وزوز گوش معمولاً یک علامت است (همانند درد). بسیاری از افرادی که از وزوز گوش رنج میبرند، در واقع شرایط دیگری مانند کم شنوایی حسی عصبی یا بیماری منیر دارند. برای درمان صحیح وزوز باید وضعیت پایه و عامل ایجاد کننده مشخص شود.
در حالی که همه افراد مبتلا به وزوز گوش از کم شنوایی رنج نمی برند، اما بسیاری از افراد دچار وزوز گوش، کم شنوایی نیز دارند. به همین دلیل مهم است که هنگام تلاش برای کشف ریشه وزوز گوش، شنوایی خود را ارزیابی کنید. اگر به هر نوعی کم شنوایی دارید، رفع آن مشکل می تواند به مشکلاتی که قبلاً ناشناخته مانده اند نیز کمک کند. ضروری است که قبل از اینکه وزوز گوش، زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد، با آن مقابله کنید. در غیر این صورت، اثرات وزوز گوش می تواند شرایط را برای شما سخت کند.
اثرات وزوز گوش درمان نشده
هنگامی که وزوز گوش درمان نشود، می تواند سلامت شما را تحت تاثیر قرار دهد. شدت صدای وزوز گوش می تواند صداهای دیگر را پوشش داده و مانع تمرکز، آرامش و خواب شود. وزوز گوش می تواند تقریباً بر همه جنبه های زندگی شما تاثیر بگذارد، از مکالمات شما گرفته تا عادات خواب شما. ممکن است برای کار کردن، لذت بردن از موسیقی، مدیتیشن، یا حین خواب دچار مشکل شوید. حتی اگر بتوانید وزوز گوش را نادیده بگیرید، ممکن است تا پایان روز احساس خستگی ذهنی و فیزیکی داشته باشید.
گذراندن هر روز با وزوز گوش می تواند لذت شما را از زندگی کاهش دهد و جنبه های زندگی شما مانند کار، معاشرت و سرگرمی ها را پیچیده کند. این امر می تواند منجر به اضطراب و افسردگی شود که از بیماری های روانی جدی هستند.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان از وزوز گوش رنج ببرید، در این مقاله می توانید اطلاعات با ارزش تری در رابطه با درمان آن کسب کنید. اکنون زمان آن فرا رسیده است که به فکر درمان باشید.
مقدمه ای بر درمان وزوز گوش بوسیله شکاف صوتی (ناچ تراپی)
ناچ تراپی شکل جدیدی از صوت درمانی است که برای مبتلایان به وزوز گوش تونال (وزوز گوش هایی که شبیه صدای سوت یا بوق هستند)، طراحی شده است. لازم به ذکر است که وزوز گوش تونال رایج ترین شکل وزوز گوش می باشد. در ۶۵ درصد موارد، افراد مبتلا به وزوز گوش پس از شروع ناچ تراپی، بهبود قابل توجهی را گزارش کرده اند. تجربیات آنها نشان می دهد که ناچ تراپی (Notch Therapy) یک راه درمانی ارزشمند می باشد و ممکن است راه حلی برای بیش از نیمی از جمعیت فعلی باشد که از وزوز گوش رنج می برند.
حال این سوال پیش میآید که ناچ تراپی (درمان وزوز گوش بوسیله شکاف صوتی) چگونه کار میکند؟ برای انجام ناچ تراپی ابتدا باید فرکانس وزوز گوش را بدست آوریم. سپس این فرکانس را باید از موسیقی بی کلامی که برای بیمار خوشایند است، حذف کنیم. سپس بیمار باید به این موسیقی گوش دهد.
مفهوم ناچ تراپی این نیست که وزوز گوش را “پوشش دهیم”، بلکه به مغز می آموزیم که چگونه وزوز گوش را به طور کامل نادیده بگیرد. در این روش فرکانس وزوز گوش شما مورد هدف قرار می گیرد و تقویت صدا “کاهش می یابد” و به نویز پس زمینه منتقل می شود و نادیده گرفتن آن برای مغز آسان تر می شود. برخلاف امواج اقیانوس و سایر درمان های صوتی وزوز گوش، در حین درمان ناچ تراپی شما متوجه آن نخواهید شد.
ناچ تراپی با استفاده از سمعک سیگنیا
بسیاری از مردم تصور می کنند که سمعک فقط برای کسانی است که کم شنوایی دارند. با این حال سمعک های امروزی در درمان وزوز گوش نقش بسیار مهمی را ایفا می کنند. نقش سمعک در درمان وزوز گوش مفهومی است که سیگنیا قصد دارد در سمعک های خود آن را لحاظ کند. امروزه سیگنیا در سمعک های خود از ناچ تراپی برای درمان وزوز گوش استفاده می کند. برای بهره مندی از این امکانات شنوایی شناس بعد از ارزیابی وزوز گوش کافی است در نرم افزار سمعک، گزینه ناچ تراپی را فعال نماید.
بر خلاف سایر دستگاه ها، گنجاندن Notch Therapy در سمعک می تواند درمان وزوز گوش را در هر شرایطی ممکن کند زیرا سمعک سبک و قابل حمل می باشد. اگر فرد علاوه بر کم شنوایی مبتلا به وزوز گوش باشد این اهمیت دو چندان می شود. یعنی سمعک همزمان هم صداها را تقویت میکند و هم وزوز را درمان می کند. حتی اگر فرد مبتلا به کم شنوایی نباشد نیز می تواند از گزینه ناچ تراپی موجود در سمعک استفاده کند با این تفاوت که دیگری نیازی به تقویت صدا نیست و فقط وزوز درمان می شود.
قبلا بحث در مورد درمان صوتی وزوز گوش معمولاً به مسکرها و مولدهای صوتی محدود می شد. با این حال امروزه سمعکهای مجهز به Notch Therapy شرایط را برای کسانی که نتوانستهاند با روشهای دیگر تسکین پیدا کنند، تغییر داده است.
مزایای ناچ تراپی
کارایی. ناچ تراپی به کاهش مزاحمت ناشی از وزوز گوش منجر می شود. در این درمان به صداهای منحرف کننده یا استاتیک نیازی نیست. کارایی این روش بسیار بالا بوده و توسط مقاله های روز دنیا تایید شده است. چه کم شنوایی داشته باشید و چه کم شنوایی نداشته باشید، ناچ تراپی می تواند گزینه درمانی مناسبی برای شما باشد.
قابل حمل. سمعک وسیله ای سبک و قابل حمل می باشد بنابراین درمان وزوز گوش با این روش به راحتی و بدون نیاز به صرف انرژی اضافی ممکن خواهد بود.
نتایج سریعتر. بسیاری از کسانی که به طور منظم از ناچ تراپی استفاده می کنند نتایج را در هفته ها یا ماه ها بعد از استفاده از سمعک گزارش می کنند.
شنوایی بهتر. هنگامی که صدای مداوم وزوز گوش وجود نداشته باشد، بسیاری از مردم متوجه می شوند که صداهایی را که قبلاً از دست داده بودند را می شنوند. این امر ممکن است شامل بهبود کیفیت صدای افراد، بهبود طنین و آهنگهای موسیقی و حتی صداهای طبیعت باشد.
ماندگاری. از آنجایی که Notch Therapy صدای وزوز گوش را در پسزمینه قرار میدهد، استفاده طولانیمدت ممکن است مغز را آموزش دهد تا صدای وزوز گوش را حذف کرده و نادیده بگیرد. این امر می تواند منجر به “درمان وزوز گوش” گردد.
کیفیت زندگی بهتر. هنگامی که افراد قادر به خوابیدن، معاشرت، تمرکز و استراحت بدون صدای وزوز گوش باشند، کمتر دچار بیماری روانی و خستگی می شوند. بعد از استفاده از سمعک این افراد ممکن است ببینند که نسبت به قبل از زندگی لذت بیشتری می برند.
ناچ تراپی در کلینیک رُزنتال
کلینیک رُزنتال مفتخر است که به عنوان اولین کلینیک در ایران در این زمینه فعالیت می کند. در کلینیک رُزنتال ابتدا آستانه شنوایی بیمار بدست آمده و سپس اقدام به ارزیابی فرکانس و شدت وزوز گوش می کنیم. بعد از بدست آوردن فرکانس وزوز گوش، این فرکانس را به سمعک می دهیم تا آن فرکانس را حذف کند. افرادی که به هر نحوی تمایل به استفاده از سمعک ندارند، می توانیم از آن ها بخواهیم که یک موسیقی بی کلامی را انتخاب کنند. سپس بوسیله نرم افزارهای خاصی فرکانس وزوز گوش را از آن موسیقی بی کلام حذف می کنیم. فرد باید حداقل یک ماه به این موسیقی گوش دهد (یا از سمعک استفاده کند). سپس دوباره از بیمار ارزیابی مجدد شده و نتایج مقایسه می شوند.
درمان الکتریکی وزوز گوش (tDCS)
اصول مربوط به tDCS
یکی از روش های درمان وزوز گوش استفاده از محرک های الکتریکی (دستگاه tDCS) می باشد. به tDCS تحریک جریان مستقیم فرا جمجمه ای گفته می شود که روشی جهت تحریک مغز می باشد. به عبارتی دیگر در tDCS جریان الکتریکی بوسیله الکترودهایی به سر بیمار اعمال می شود. در زیر ویدیوئی در این رابطه به زبان فارسی در کلینیک رزنتال تهیه شده است.
دستگاه tDCS قابل حمل بوده و جریان الکتریکی با شدت بسیار پایینی را به پوست سر منتقل می کند. در این روش جریان ثابتی بین 1 تا 2 میلی آمپر (بسیار ولتاژ پایین) به بیمار اعمال می گردد. tDCS با اعمال جریان مثبت (آندی) یا منفی (کاتدی) از طریق الکترودها به نواحی خاصی از سر کار می کند. tDCS یک تکنیک نورومدولاسیون (تصحیح کننده عملکرد نورون ها) است که تغییرات فوری و پایداری را در عملکرد مغز ایجاد می کند. از موقعیت و نحوه قرارگیری الکترودهای مثبت و منفی بر روی سر جهت تنظیم نحوه ایجاد جریان الکتریکی به مناطق خاصی از مغز استفاده می شود (شکل زیر).
آیا بیمار قادر به درک محرک الکتریکی است؟
جریان الکتریکی ایجاد شده توسط tDCS به اندازه کافی قوی نیست که بتواند یک پتانسیل عمل را در یک سلول عصبی ایجاد کند (پتانسیل عمل باعث ایجاد پیام های عصبی می گردد). بنابراین در tDCS ما قادر به درک این محرک الکتریکی نخواهیم بود. در عوض این جریان الکتریکی زیر آستانه ی ایجاد پاسخ عصبی می باشد که می تواند الگوی فعالیت سلول های عصبی را تعدیل کند. در واقع tDCS با ارائه جریان الکتریکی، مغز را فعال نگه می دارد ولی ما خود قادر به درک آن نیستیم.
آیا tDCS باعث بهبود یادگیری و درمان وزوز گوش می شود؟
از آنجا که بیدار باشی مغز برای یادگیری مناسب است بنابراین tDCS می تواند در فرآیند یادگیری کمک کننده باشد. همینجا بهتر است به یکی از تئوری های درمان وزوز گوش که “تئوری یادگیری” است اشاره کوتاهی داشته باشیم. البته درمان وزوز گوش بوسیله tDCS تئوری های دیگری نیز دارد که در ادامه به آن نیز خواهیم پرداخت.
تئوری یادگیری به ما می گوید که در درمان وزوز گوش، بیمار باید یاد بگیرد تا به صدای وزوز گوش توجه نکند. بنابراین می بینیم که tDCS می تواند در درمان وزوز گوش کمک کننده باشد. فکر کنید که مغز در تلاش برای انجام کاری یا یادگیری عمل خاصی است. در این حالت tDCS برای تقویت این فعالیت مداوم کمک می کند. اگر ریزتر به قضیه نگاه کنیم در سطح سلولی نیز، tDCS انتقال سیناپسی بین سلول های عصبی و ساخت پذیری آن ها را که لازمه یادگیری است، تقویت می کند.
tDCS اغلب با آموزش و مشاوره به بیمار همراه می باشد. آموزش و مشاوره به خودی خود باعث ایجاد یادگیری (ساخت پذیری سیناپسی) می شود. حال اگر tDCS و مشاوره همزمان با هم به بیمار ارائه شوند این ساخت پذیری عصبی تقویت می گردد.
کاربردهای بالینی tDCS
برخی از کاربردهای بالینی tDCS که در حال حاضر در مراکز درمانی انجام می شوند عبارتند از: درمان وزوز گوش، درمان افسردگی، درمان اسکیزوفرنی، درمان آفازی، درمان اعتیاد، درمان صرع و تشنج، درمان دردهای مزمن (میگرن ، فیبرومیالژیا)، درمان توجه و توانبخشی حرکتی. tDCS همچنین برای برنامه های سلامتی غیر پزشکی از جمله یادگیری سریع، تمرکز و آرامش استفاده می شود.
دستگاه درمان وزوز گوش (دستگاه tDCS) چگونه است؟
دستگاه های tDCS یک دستگاه درمان وزوز گوش است که حاوی باتری می باشند. در این دستگاه معمولاً یک پنل کاربری وجود دارد که به شنوایی شناس این امکان را می دهد تا مدت زمان و شدت محرک الکتریکی را تنظیم نماید. الکترودهای منفی و مثبت بر روی سر قرار گرفته و توسط پدهای مخصوص و بند الاستیک ثابت نگه داشته می شوند. الکترودها نیز توسط کابل به دستگاه متصل می شوند. با روشن شدن دستگاه، جریان از دستگاه به الکترودها و سپس به سر بیمار هدایت می گردد. دستگاه های tDCS در هر لحظه شدت جریان و امپدانس آن را نمایش می دهند تا شنوایی شناس بتواند کنترل بیشتری بر روی محرک داشته باشد.
عوارض جانبی tDCS چیست؟
تحقیقات در مورد عوارض جانبی tDCS ادامه دارد. اما تاکنون عوارض جانبی تأیید شده جزئی بوده و محدود به محل الکترود می باشد. این عوارض شامل قرمزی موقت پوست، خارش و سوزش جزئی پوست می باشند. سایر عوارض جانبی پیشنهادی tDCS شامل سردرد و حالت تهوع است. لازم به ذکر است که این دو عارضه در افراد گروه شَم (افرادی که محرک ارائه نشده بود ولی رفتار پژوهشگر بگونه ای بود که انگار محرک ارائه کرده است بعنوان مثال الکترود منفی و مثبت بر روی سر بیمار قرار گرفته بود ولی دستگاه خاموش بود) نیز مشاهده شده بود. بنابراین سر درد و حالت تهوع می تواند به دلیل تلقین باشد.
لازم به ذکر است که در برخی مطالعات گزارش شده است که اگر الکترودها خیلی نزدیک به چشم بیمار قرار گیرند، این اتفاق (سر درد و حالت تهوع) می افتد. علاوه بر این تجویز نادرست tDCS با شدت بالا می تواند باعث سرخی پوست گردد. هیچ مدرک علمی وجود ندارد که آسیب پایدار یا عوارض جانبی برگشت ناپذیر ناشی از tDCS را نشان دهد.
تحریک tDCS چه حسی دارد؟
در طی tDCS، بیشتر افراد احساس سوز سوز، خارش یا گرما می کنند. این احساسات دردناک نیستند و با قطع تحریک از بین می روند. با این حال “تحمل” tDCS به کیفیت لوازم مورد استفاده، روش های تنظیم و استفاده از شدت جریان (چند میلی آمپر) و مدت زمان (چند دقیقه) مطابق با استانداردهای tDCS بستگی دارد.
درباره tDCS چه چیزی را باید بدانیم؟
برخی مطالعات نشان نشان داده است که تا 40٪ از بیماران از درمان tDCS بهره برده اند. با توجه به مزایا و عوارض اندکی که برای tDCS ذکر گردید، در حال حاضر اتحادیه اروپا و بسیاری از کشورهای پیشرفته استفاده از tDCS را در کلینیک های درمانی به عنوان یک دستگاه درمان وزوز گوش تایید کرده اند.
اما لازم به ذکر است که در حال حاضر سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) استفاده از tDCS را نه منع کرده و نه توصیه کرده است. این امر جای تعجب ندارد زیرا چند سالی از قدمت tDCS در دنیا نمی گذرد و FDA همیشه نسبت به سایر ارگان های سلامت، با تاخیر و محتاط تر نظر خود را ارائه می دهد.
مزایای tDCS چیست؟
tDCS برای کاربردهای مختلفی استفاده می شود که شامل تغییر فعالیت های مغزی برای تفکر و حس بهتر است. در واقع tDCS فعالیت عصبی را منظم تر می کند.
شما فرض کنید در یک اتوبان حداکثر سرعت 120 کیلومتر بر ساعت می باشد. حال ماشین هایی در این اتوبان هستند با سرعت های خیلی بالا (همان وزوز گوش) و خیلی پایین (خواب آلودگی و ناتوانی در مسائل یادگیری و توجه و…) حرکت می کنند. برای تعدیل سرعت این ماشین ها نیازمند این هستیم که ماشین هایی را در این اتوبان قرار دهیم که با سرعت مناسب حرکت کنند (در این مثال tDCS همان ماشینی با سرعت مناسب می باشد). این ماشین هایی که سرعت مناسب دارند می توانند سرعت بقیه ماشین ها را نیز با خود تنظیم کنند. بنابراین می بینیم که tDCS با تعدیل فعالیت عصبی می تواند وزوز را که نوعی بیش فعالی عصبی است، تعدیل کند که به این تئوری از درمان وزوز گوش، تئوری نوروماجولیشن گفته می شود.
بهترین دکتر وزوز گوش کیست؟ جهت آشنایی اینجا کلیک نمایید
درمان مغناطیسی وزوز گوش (rTMS)
تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای (TMS) یک روش غیرتهاجمی از درمان وزوز گوش می باشد که با استفاده از میدان های مغناطیسی سلول های عصبی مغز را تحریک می کند تا علائم وزوز را بهبود بخشد. TMS معمولاً زمانی استفاده می شود که سایر درمان های وزوز گوش موثر نباشند. این روش از درمان وزوز گوش شامل انتقال پالس های مغناطیسی مکرر و پی در پی است، بنابراین به آن TMS مکرر یا rTMS گفته می شود.
روش کار rTMS چگونه است؟
در طول جلسه TMS، یک سیم پیچ الکترومغناطیسی بر روی پوست سر همانند شکل زیر قرار می گیرد. این سیم پیچ الکترومغناطیسی همانند آهنربایی قوی می باشد که پالس های مغناطیسی ساطع می کند (همانند دستگاه MRI ولی با پالس های مغناطیسی ضعیف تر). این پالس های مغناطیسی بدون درد بوده و وزوز گوش شما را تحت تاثیر قرار می دهد. تصور می شود که این پالس های مغناطیسی مناطقی از مغز را که فعالیت آنها در وزوز افزایش یافته است را تعدیل می کند.
اگرچه نحوه کار rTMS در بیولوژی بدن هنوز بطور کامل مشخص نیست، اما به نظر می رسد این تحریک بر نحوه عملکرد مغز تأثیر می گذارد، که به نوبه خود به نظر می رسد علائم وزوز را کاهش داده و باعث بهبود خلق و خو می شود. لازم به ذکر است که از rTMS در درمان افسردگی نیز استفاده می گردد. از آنجایی که وزوز گوش با اضطراب و افسردگی رابطه مستقیمی دارد بنابراین استفاده از rTMS از حوزه روانشناسی نیز می تواند به درمان وزوز گوش کمک کند.
چه زمانی از rTMS استفاده می شود؟
وزوز گوش یک بیماری قابل درمان است، اما برای برخی از افراد، درمان های استاندارد موثر نمی باشند. rTMS معمولاً هنگامی استفاده می شود که درمان های استاندارد مانند درمان های صوتی، دارویی و الکتریکی موثر واقع نشوند.
خطر rTMS چقدر می باشد؟
گفته شده که rTMS نوعی تحریک مغناطیسی غیرمهاجمی مغز است که برای درمان وزوز گوش استفاده می گردد. بر خلاف تحریک عمیق مغز (که در ادامه توضیح داده می شود)، rTMS نیازی به عمل جراحی یا کاشت الکترود در سطح مغز ندارد. به طور کلی، rTMS ایمن و قابل تحمل می باشد. با این حال، می تواند برخی عوارض جانبی داشته باشد.
عوارض جانبی مرسوم:
عوارض جانبی rTMS معمولاً خفیف تا متوسط است و اندکی پس از اولین جلسه از درمان وزوز گوش بهبود می یابد و با جلسات درمانی بیشتر و همچنین با گذشت زمان کاهش می یابد.
- سر درد
- ناراحتی پوست سر در محل تحریک
- سوزن سوزن شدن، انقباض عضلات صورت
- احساس سبکی سر
شنوایی شناس می تواند سطح تحریک را جهت کاهش علائم وزوز گوش تنظیم کند. و یا ممکن است به شما توصیه کند قبل از انجام تحریک، یک داروی مسکن بدون نسخه مصرف نمایید.
عوارض جانبی نادر:
عوارض جانبی بسیار نادرممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تشنج
- اختلال مانیا یا شیدایی (یکی از اختلالات خلقی می باشد که بیمار تسلطی بر خلق و خوی خود ندارد و به همین دلیل در زندگی روزمره دچار مشکلات بسیاری می گردد)، به ویژه در افراد مبتلا به اختلال دو قطبی
- کم شنوایی (در صورت عدم استفاده از محافظ گوش در جلسات درمانی به دلیل صدای بلند دستگاه).
برای تعیین اینکه rTMS ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت داشته باشد، مطالعه بیشتری لازم است.
آمادگی برای انجام rTMS
قبل از انجام rTMS، ممکن است نیازمند موارد زیر باشید:
- تاریخچه گیری دقیق از بیمار
- ارزیابی دقیق آستانه شنوایی
- ارزیابی دقیق فرکانس و بلندی وزوز گوش
- پر نمودن پرسشنامه های وزوز گوش جهت آگاهی از میزان معلولیت و آزار دهندگی وزوز
این ارزیابی ها به اطمینان از ایمن و مناسب بودن rTMS برای شما انجام می شوند.
در موارد زیر به پزشک و شنوایی شناس خود اطلاع دهید:
- اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن را دارید.
- در صورت وجود هرگونه فلز (مثلا پلاتین) و یا تجهیزات پزشکی (مثلا پروتز کاشت حلزون) در بدن خود. در برخی موارد، افرادی که دارای ایمپلنت فلزی یا دستگاه پزشکی در بدن خود هستند می توانند rTMS را انجام دهند. با این حال، به دلیل میدان مغناطیسی قوی تولید شده در طی rTMS، این روش از درمان وزوز گوش برای برخی از افرادی که دستگاه های زیر را دارند توصیه نمی شود:
- کویل آنوریسم (جهت درمان آنوریسم سیم پیجی را در رگ قرار می دهند. آنوریسم یعنی بیرونزدگی دیواره یک سرخرگ که در اثر ضعف دیواره سرخرگ، قطر آن به بیش از یک و نیم برابر افزایش می یابد).
- استنت ها (لوله توری از جنس فلز هستند که برای جلوگیری از انقباض موضعی عروق خونی بکار می روند).
- محرک های کاشته شده
- کاشت عصب واگ یا تحریک کننده های عمیق مغزی (در ادامه روش های درمان وزوز گوش توضیح داده می شوند).
- دستگاه های الکتریکی کاشته شده، مانند ضربان ساز قلب (pacemakers) یا پمپ های پزشکی.
- الکترودهایی پایش فعالیت مغز
- دستگاه کاشت حلزون
- هر نوع کاشت مغناطیسی
- ترکش های جنگی
- هر وسیله فلزی یا شی دیگری که در بدن شما قرار گرفته است.
- در صورت مصرف هر گونه دارو از جمله داروهای تجویز شده با یا بدون نسخه، مکمل های گیاهی، ویتامین ها و یا سایر مکمل ها.
- در صورت وجود سابقه تشنج
- در صورت وجود سایر اختلالات بهداشت روان، مانند سو استفاده در مصرف برخی مواد، اختلال دو قطبی یا روان پریشی.
- در صورت وجود هر گونه آسیب مغزی مانند سکته یا تومور مغزی.
- در صورت وجود سر دردهای مکرر یا شدید.
- در صورتیکه قبلاً با rTMS درمان شده باشید و اینکه آیا این درمان برای وزوز گوش شما مفید بوده است یا خیر.
قبل از اولین قرار ملاقات
rTMS تهاجمی نمی باشد، نیازی به بیهوشی ندارد و می تواند به صورت سرپایی هم انجام شود. نیازی نیست که بعد از جلسه درمان شخص دیگری شما را به خانه برساند. ولی بهتر است فقط بعد از اولین جلسه از درمان وزوز گوش شخص دیگری رانندگی کند تا شرایط را کامل ارزیابی کنید. قبل از شروع درمان وزوز گوش با شرکت بیمه ای خود مشورت کنید تا ببینید که آیا rTMS تحت پوشش قرار می گیرد یا خیر.
آنچه که می توانید انتظار داشته باشید
درمان rTMS معمولاً در کلینیک انجام می شود. برای تأثیرگذاری، این درمان به چندین جلسه نیاز دارد. به طور کلی جلسات درمان وزوز گوش ، پنج بار در هفته و به مدت چهار تا شش هفته انجام می شوند.
در اولین جلسه درمان وزوز گوش
قبل از شروع درمان وزوز گوش شنوایی شناس باید بهترین مکان برای قرار دادن سیم پیچ بر روی سر شما و بهترین مقدار انرژی مغناطیسی را تعیین نماید. اولین قرار ملاقات شما معمولاً حدود 60 دقیقه طول می کشد. به احتمال زیاد در اولین جلسه از درمان خود:
- شما را به اتاق درمان منتقل کرده و از شما می خواهند بر روی یک صندلی تختشو، دراز کشیده و گوش های خود را بوسیله محافظ های ضد صوت بپوشانید.
- یک سیم پیچ الکترومغناطیسی بر روی سرتان قرار می گیرد و به طور مکرر خاموش و روشن می شود تا پالس های تحریکی تولید نماید. این امر منجر به تولید صدای تق تق مانندی می شود که معمولاً چند ثانیه طول کشیده و سپس مکثی رخ داده و دوباره آن صدا تولید می شود. همچنین بر روی پیشانی خود احساس ضربه خواهید کرد. به این قسمت از فرآیند، نقشه برداری می گویند.
- دوز محرک مغناطیسی افزایش می یابد تا زمانی که احساس کنید انگشتان شما حرکت می کنند. حرکت انگشتان به عنوان آستانه حرکتی شما شناخته می شود که به عنوان یک نقطه مرجع در تعیین دوز مناسب برای شما استفاده می شود. در طول دوره درمان بسته به علائم و عوارض جانبی ایجاد شده، میزان تحریک قابل تغییر است.
در طول هر جلسه از درمان وزوز گوش
پس از مشخص شدن محل قرارگیری و دوز محرک مغناطیسی، جلسه درمان وزوز گوش شروع می گردد. در طول هر جلسه از درمان وزوز گوش چه مواردی انتظار می رود:
- بر روی یک صندلی راحت بنشینید. سپس محافظ شنوایی را بر روی گوشتان قرار دهید. در نهایت سیم پیچ مغناطیسی بر روی سرتان قرار خواهد گرفت.
- وقتی دستگاه روشن گردد، صداهای تق تق مانندی را می شنوید و احساس می کنید که ضربه آرامی بر روی پیشانیتان وارد می شود.
- هر جلسه از درمان وزوز گوش حدود 40 دقیقه طول خواهد کشید. در طول درمان شما بیدار و هوشیار خواهید بود. ممکن است در طول جلسه درمان وزوز گوش و یا تنها مدت کوتاهی پس از آن احساس ناراحتی در پوست سر نمایید.
بعد از هر جلسه از درمان وزوز گوش
بعد از هر جلسه از درمان وزوز گوش ، می توانید به فعالیت های عادی و روزمره خود برگردید. به طور معمول، در بین جلسات درمان وزوز گوش می توانید رانندگی کنید.
نتایج
اگر rTMS برای شما مفید باشد در اینصورت علائم وزوز گوش ممکن است بهبود یافته و یا کاملاً برطرف شود. تسکین علائم نیازمند چند هفته درمان می باشد. در آینده اگر دانشمندان درباره تکنیک ها، تعداد دفعات تحریکات مورد نیاز و بهترین مکان های تحریک مغز بیشتر بدانند، اثر rTMS در درمان وزوز گوش ممکن است بهبود یابد.
درمان های خاص وزوز گوش
درمان وزوز گوش به روش تحریک عمقی مغز (DBS)
تحریک عمقی مغز در حال حاضر یک روش بالینی قابل قبول برای بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون و سایر بیماری های مزمن پزشکی است. این روش بر پایه مفهوم تحریک مغز با انرژی الکترومغناطیسی استوار است. با این حال بر خلاف rTMS و tDCS، روش DBS یک روش تهاجمی محسوب می شود که در آن الکترودها به طور مستقیم در داخل مغز قرار می گیرند.
بیشتر اطلاعات مربوط به میزان اثربخشی DBS در درمان وزوز گوش ، از افرادی دریافت می شود که در درجه اول برای بیماری دیگری تحت درمان قرار گرفته اند (مانند پارکینسون)، اما آنها گزارش کردند که وزوز گوششان کاهش یافته است. قبل از اینکه DBS بتواند درمانی مناسب فقط برای وزوز گوش باشد، محققان باید مناطق بهینه هدف را در مغز جهت تحریک شناسایی کنند.
درمان وزوز گوش به روش کاشت سطح مغز
برخی از دانشمندان در حال تحقیق در زمینه استفاده از کاشت سطح مغز هستند – الکترودهایی که با جراحی در قسمت خارجی مغز قرار می گیرند. همانند سایر تکنیک های تحریک مغز، برخی شواهد اولیه امیدوار کننده در مورد کاشت سطح مغز وجود دارد، اما تحقیقات بیشتری جهت شناسایی محل ایده آل قرارگیری الکترود در مغز لازم است. به نظر می رسد این روش ریسک بالایی در زمینه جراحی های عصبی داشته باشد.
درمان وزوز گوش به روش تحریک عصب واگ
عصب واگ از گردن عبور کرده و مغز را به قلب و دستگاه گوارش متصل می کند. دیده شده است که استفاده از الکترودی جهت تحریک الکتریکی عصب واگ می تواند در درمان تشنج و افسردگی نقش بسزایی داشته باشد. برخی از محققان معتقدند که همین عمل ممکن است به بیماران مبتلا به وزوز گوش کمک کند.
تحقیقات در مورد تأثیر تحریک عصب واگ در درمان وزوز گوش گسترده است به همین دلیل بسیاری از شرکت های خصوصی در تلاش برای تولید محصولات تجاری در این زمینه هستند.
درمان دو حالته وزوز گوش
نورومدولاسیون در درمان وزوز گوش چیست؟
نورومدولاسیون شیوه درمانی است که با موفقیت برای انواع مختلفی از شرایط سلامتی و مشکلات مغزی، از درد جسمی و صرع گرفته تا اختلالات حرکتی و افسردگی مورد استفاده قرار می گیرد. اخیراً از نورومدولاسیون، به عنوان یک گزینه درمانی جهت درمان وزوز گوش استفاده می شود. به عبارت ساده تر ، در نورومدولاسیون عصب بصورت هدفمند تحریک می شود. بنابراین این تحریک هدفمند جایگزین فعالیت قبلی عصب می گردد. بنابراین در نورومدولاسیون یک منطقه از عصب یا مغز با یک محرک (بعنوان مثال محرک الکتریکی ضعیف) به منظور تغییر یا تنظیم فعالیت درون بدن یا مغز تحریک می گردد. در ویدیو بالا که به زبان فارسی در کلینیک رزنتال تهیه شده است با این روش درمانی آشنا خواهید شد.
نورومدولاسیون دو حالته در درمان وزوز گوش
امروزه روش های خاصی جهت درمان وزوز گوش ارائه شده است که بطور همزمان دو سیستم عصبی مجزا را تحریک می کنند (بعنوان مثال تحریک همزمان سیستم شنوایی و سیستم سوماتوسنسوری). به این روش های درمانی روش های نورومدولاسیون دو حالته یا Bimodal در درمان وزوز گوش گفته می شود که پیشرفتی شگرف در زمینه نورومدولاسیون محسوب می گردد.
مزیت نورومدولاسیون دو حالته چیست؟
تحقیقات و مطالعات بالینی مختلف در سال 2020 نشان داده است که تحریک همزمان عصب شنوایی (از طریق گوش) و سیستم سوماتوسنسوری (مثلاً از طریق زبان یا عصب واگ یا عصب تری ژمینال) نسبت به تحریک فقط سیستم شنوایی می تواند در درمان وزوز گوش بسیار موثرتر باشد. امروزه تحریک دو حالته توسط دستگاه های تجاری از قبیل Lenire در منزل نیز قابل انجام می باشد.
دستگاه Lenire چگونه کار می کند؟
عملکرد این دستگاه بر اساس نورومدولاسیون دو حالته پایه ریزی شده است. این روش از درمان وزوز گوش اولین درمان تجاری در نوع خود می باشد. در این دستگاه ترکیبی از تحریک صوتی در گوش و تحریک الکتریکی ملایم بر روی زبان استفاده می شود. این دستگاه در حال حاضر در ایران موجود نمی باشد ولی شنوایی شناسان در کلینیک قادر به انجام آن با دستگاه های بالینی می باشند.
سیگنال های الکتریکی و صوتی در دستگاه کنترل Lenire هماهنگ می شوند. سپس سیگنال صوتی مهندسی شده و آرام بخش از طریق هدفون به گوش ارائه می شود. همچنین سیگنال الکتریکی با ولتاژ و شدت جریان معین از طریق الکترودهای خاصی که بر روی زبان قرار می گیرند، ارائه می شوند.
این محرکات مختلف به مغز رفته و نه تنها در فعالیت وزوز گوش تداخل ایجاد می کنند ، بلکه باعث می شوند مغز از محرک های متغیری که به طور مداوم به فرد ارائه می شوند ، استفاده کند و منجر به این شود که فرد کمتر از وزوز گوش خود آگاه و آزرده گردد.
دستگاه Lenire چقدر موثر است؟
تا به امروز ، آزمایشات بالینی مختلفی با بیش از 500 شرکت کننده با استفاده از دستگاه Lenire انجام شده است. مطالعات منتشر شده نشان داده اند که 86.2٪ از شرکت کنندگان پس از 12 هفته درمان توسط این دستگاه در نمره پرسشنامه THI خود بهبود نشان داده اند. جهت مطالعه اصل مقاله می توانید اینجا کلیک نمایید.
اقدامات عمومی در درمان وزوز گوش
میزان درک وزوز گوش می تواند بسته به بسیاری از عوامل از جمله رفاه عمومی بیمار نوسان داشته باشد. بیماران می توانند با سبک زندگی و فعالیت های ورزشی مناسب در کاهش میزان شدت وزوز گوش خود نقش بسزایی داشته باشند. این اقدامات عمومی که در ادامه توضیح داده خواهند شد، تاثیر مستقیمی بر علل یا بیولوژی وزوز گوش ندارد ، اما مزایای جانبی بسیاری دارند که زندگی با وزوز گوش را برای فرد بسیار آسان تر می کنند. در زیر لیستی از اقدامات عمومی جهت درمان وزوز گوش ارائه شده است که باید مد نظر قرار گیرند.
پرهیز غذایی
شواهد اندکی وجود دارد که مصرف برخی غذاها (یا عدم مصرف برخی غذاها) مستقیماً با وزوز گوش ارتباط داشته باشد. با این حال ، جای تعجب نیست که یک رژیم غذایی سالم مزایای بسیاری برای بدن دارد که می تواند تأثیر وزوز گوش را کاهش دهد. یک رژیم غذایی سالم می تواند فشار خون و وزن را کاهش داده، جریان خون به بافت ها و سطح انرژی را افزایش داده و عواطف را بهبود بخشد. همه این موارد می تواند به نفع وزوز گوش شما باشد. بنابراین پرهیز غذایی یکی از راه های درمان وزوز گوش محسوب می گردد.
به بیماران مبتلا به منیر که وزوز گوش نیز دارند توصیه می شود که یک رژیم غذایی کم نمک داشته باشند. زیرا بین مصرف نمک و علائم منیر رابطه بسیار قوی وجود دارد.
یکی از موضوعات مربوط به رژیم غذایی در درمان وزوز گوش ، مصرف کافئین است که بحث های زیادی در این زمینه وجود دارد. شواهد علمی بسیار اندکی وجود دارد که نشان می دهند کافئین علائم وزوز گوش را تشدید می کند. بنابراین بیماران دچار وزوز گوش باید به تجربه شخصی خود در مصرف کافئین توجه کرده و مصرف آن را با توجه به تجربیات خود قطع کنند. اگر تجربه شخصی حاکی از آن باشد که کافئین به طور قابل توجهی وزوز گوش شما را تقویت می کند، بنابراین مصرف کافئین را کاهش دهید. اگر کافئین هیچ تاثیری ندارد و / یا بخش لذت بخش برنامه روزانه شماست ، در اینصورت مصرف آن را به صورت عادی ادامه دهید.
فعالیت فیزیکی
ورزش نه تنها برای بدن بلکه برای سلامتی عاطفی نیز مفید است و می تواند بار وزوز گوش را به حداقل برساند. ورزش استرس را که یکی از عوامل تشدید کننده وزوز گوش است، کاهش می دهد. بنابراین ورزش نیز یکی از گزینه های درمان وزوز گوش می باشد.
فعالیت اجتماعی
بسیاری از بیماران مبتلا به وزوز گوش به دلیل مشکلات ارتباطی و حساسیت بیش از اندازه به صدا، احساس انزوای اجتماعی می کنند. متأسفانه ، دور شدن از موقعیت های اجتماعی باعث بدتر شدن وزوز گوش می شود که ممکن است وزوز گوش را به یک مشکل بزرگتر تبدیل کند.
به عبارتی دیگر انزوا باعث می شود که بیماران بیشتر بر روی وزوز گوش خود متمرکز شوند، و این امر باعث می شود که معاشرت اجتماعی این افراد کمتر گردد. در نهایت بیشتر باعث توجه به وزوز گوش می شود. در واقع انزوای اجتماعی باعث ایجاد یک چرخه معیوب در درک وزوز گوش می شود که به مرور زمان درمان وزوز گوش را سخت تر می کند.
معاشرت با دوستان، خانواده و همسالان می تواند باعث انحراف توجه از علائم وزوز گوش شود. این افراد همچنین می توانند عواطف، رضایت، امید به زندگی و خوش بینی را نیز بهبود بخشند. علاوه بر این به اشتراک گذاشتن تجربه وزوز گوش خود با دیگران، می تواند باعث ایجاد حمایت بیشتر از سوی آن ها گردد که به درمان وزوز گوش کمک کننده می باشد.
تفریحات و سرگرمی ها
برخی از بیماران معتقدند که داشتن وزوز گوش به این معنی است که آنها باید فعالیتهایی را که از آنها لذت می برند را کنار بگذارند. قطعا این چنین نمی باشد. بیماران باید فعالیتهایی را انجام دهند که باعث خوشحالی آنها شود و از تمرکز بر وزوز گوش خودداری کنند.
برخی از فعالیت ها ممکن است بطور مستقیم صدای وزوز را پوشش دهند. بسیاری از دوچرخه سواران می گویند که در حین دوچرخه سواری صدای وزش باد، صدای وزوز گوش را می پوشاند. البته تجربه هر بیمار متفاوت است. صدایی که برای یک شخص بعنوان پوشاننده می باشد، ممکن است برای شخص دیگری آزار دهنده باشد.
کاهش استرس
هر فعالیتی که استرس را کاهش دهد ممکن است از شدت علائم وزوز گوش نیز بکاهد. علاوه بر رژیم غذایی، ورزش و معاشرت ، بیماران می توانند از روش های دیگری از جمله مدیتیشن نیز در درمان وزوز گوش استفاده کنند.
بیوفیدبک
فعالیت های بدنی ما به دو بخش ارادی و غیر ارادی تقسیم می شوند. فعالیت های ارادی از قبیل حرکت دست و پاها و … می باشند، که کاملا تحت کنترل و اراده ما هستند. اما فعالیت های غیر ارادی شامل ضربان قلب، تنفس، فشار خون، دمای بدن و… می باشند که بصورت ارادی، اختیاری بر روی آن ها نداریم. بیوفیدبک یک روش تن آسایی است که به بیماران می آموزد تا برخی از عملکردهای بخش غیر ارادی بدن را کنترل کنند. در واقع دستگاه بیوفیدبک نشان دهنده علایم زیستی است که در حالت عادی نسبت به آن ها آگاهی نداریم.
هدف بیوفیدبک کمک به افراد در مدیریت استرس و اضطراب با تغییر واکنش بدن به این موارد می باشد. از بیوفیدبک برای انواع مختلف بیماری های مزمن استفاده می شود. گزارش شده است که بسیاری از بیماران مبتلا به وزوز گوش در صورت توانایی کنترل استرس خود، شاهد پیشرفت در درمان وزوز گوش هستند.
هیپنوتیزم
نشان داده شده است که هیپنوتیزم آرام بخش بوده و باعث کاهش اضطراب می شود. همچنین ممکن است هیپنوتیزم ارتباطات عصبی بین نواحی مختلف مغز را تغییر دهد. به همین دلیل اغلب به عنوان گزینه درمانی مناسب در درمان وزوز گوش معرفی می گردد.
سوالات متداول در زمینه وزوز گوش
خوردن چه چیزهایی در کاهش وزوز گوش موثر می باشد؟
جوجه کباب، موز یخ زده، آناناس، هندوانه، چای زنجبیل سرد، کیوی، آووکادو
درمان های سنتی برای وزوز گوش چیست؟
استفاده از طب سوزنی ، مصرف جینکو بیلوبا و زینک می تواند در پروسه درمان وزوز گوش موثر باشد.
آیا بادام می تواند در درمان وزوز گوش موثر باشد؟
روی (زینک) موجود در بادام و بادام هندی می تواند یک درمان موثر برای وزوز گوش باشد. اگر وزوز گوش دارید ، مصرف بادام می تواند برای شما کمک کننده باشد.
آیا تخم مرغ برای وزوز گوش مضر است؟
ارتباطی بین عدم مصرف تخم مرغ و کاهش وزوز گوش وجود دارد. این ارتباط از نظر فرضی می تواند به دلیل وجود کلسترول بالا در تخم مرغ باشد.
جدیدترین درمان وروز گوش چیست؟
بر اساس مطالعات جدید (سال ۲۰۲۱) از روش نوروماجولیشن دو حالته برای درمان وزوز گوش استفاده می شود. در این درمان همزمان سیستم شنوایی (با هدفون) و سوماتوسنسوری (از طریق زبان) تحریک می شوند.
آیا کرم (پماد) ویکس در درمان وزوز موثر است؟
چندین وبلاگ نویس و وب سایت خارجی اخیراً شروع به تبلیغ استفاده از کرم ویکس در درمان وزوز گوش ، درد گوش و تجمع موم گوش کرده اند. هیچ تحقیقی نشان نمی دهد که ویکس برای هر یک از این موارد مذکور موثر باشد.
آیا روغن CBD (روغن گیاه شاهدانه) در درمان وزوز موثر است؟
با اینکه روغن CBD (روغن گیاه شاهدانه) در درمان برخی از اختلالات عصبی مانند صرع استفاده شده است. اما در مطالعاتی که تاکنون انجام شده است، استفاده از روغن گیاه شاهدانه به عنوان یک درمان موثر برای وزوز گوش به اثبات نرسیده است.
قطره ای برای درمان وزوز گوش وجود دارد؟
برای درمان وزوز گوش قطره مخصوصی وجود ندارد. یکی از راه های درمان وزوز گوش خارج کردن موم گوش می باشد. قطره های گوش با نرم کردن این موم ها می توانند در خارج شدن موم و برطرف شدن وزوز گوش کمک کننده باشند. از جمله این قطره ها می توان به گلیسرین فنیکه اشاره کرد. در نتیجه این قطره موقعی باعث درمان وزوز گوش خواهد شد که وزوز گوش به دلیل تجمع موم یا واکس در گوش باشد.
آیا زردچوبه در درمان وزوز گوش موثر است؟
مطالعات نشان داده است که زردچوبه خاصیتی ضد التهابی دارد. علاوه بر این ، از زرد چوبه بعنوان آنتی بیوتیک در درمان عفونت های گوش میانی که معمولاً علائم وزوز گوش را ایجاد می کنند، استفاده می گردد. بنابراین اگر دلیل وزوز گوش عفونت و التهاب گوش میانی باشد، زردچوبه کمک کننده خواهد بود.
چه ویتامین هایی در درمان وزوز گوش موثر هستند؟
دانشمندان معتقدند که ممکن است وزوز گوش با کمبود روی (زینک) و ویتامین B12 مرتبط باشد. یک مطالعه نشان می دهد که مصرف عصاره جینکو و ملاتونین نیز موجب تسکین وزوز گوش می شود.
آیا وزوز گوش معلولیت محسوب می شود؟
بله. وزوز گوش حتی در صورت درمان می تواند یک بیماری طولانی مدت و ناتوان کننده باشد.
چرا ناگهان دچار وزوز گوش شده ام؟
برای یافتن پاسخ سوال، دانستن دلایل وزوز گوش بسیار کمک کننده خواهد بود. وزوز می تواند به دلیل بیماری منیر، بیماری هایی مانند دیابت ، اختلالات تیروئید، مولتیپل اسکلروزیس (MS)، اضطراب یا افسردگی، مصرف برخی از داروها (داروهای شیمی درمانی ، آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) و آسپرین) باشد.
اگر وزوز گوش دارم از مصرف چه چیزهایی باید خودداری کنم؟
اگر وزوز گوش دارید از مصرف نمک یا سدیم (عبارتی که بر روی مواد غذایی نوشته می شود) خودداری کنید. نمک باعث افزایش فشار خون می شود. این ماده می تواند بر جریان خون در گوش تأثیر گذاشته و باعث فعال شدن وزوز گوش گردد.
آیا وزوز گوش با زوال عقل (دمانس) ارتباط دارد؟
بسیاری از مطالعات گزارش کرده اند که عملکرد شناختی ضعیف با وزوز گوش در ارتباط است. با این حال ، برخلاف کم شنوایی ، که گزارش شده است یک عامل خطر مستقل برای زوال عقل (دمانس) است، ارتباط بین وزوز گوش و اختلال شناختی هنوز نامشخص است.
آیا داروی زاناکس (آلپرازولام) می تواند به وزوز گوش کمک کند؟
داروی آلپرازولام برای برخی از بیماران مبتلا به وزوز گوش تسکین دهنده است. این دارو باید تحت نظر پزشک تجویز و مصرف گردد زیرا افراد به دوزهای متفاوتی از این دارو عکس العمل نشان می دهند.
آیا آنتی هیستامین ها در درمان وزوز گوش کمک کننده هستند؟
در مطالعات مختلف بسیاری از داروها به عنوان عوامل تسکین دهنده احتمالی وزوز گوش مورد بررسی قرار گرفته اند. این داروها شامل داروهای ضد تشنج ، آرام بخش ها ، داروهای ضد اضطراب ، داروهای گشاد کننده های عروق و آنتی هیستامین ها هستند. این داروها به برخی بیماران کمک کرده اند تا به طور موثر وزوز گوش خود را مدیریت کنند.
آیا کاهش فشار خون می تواند وزوز گوش را کاهش دهد؟
وزوز گوش با فشار خون بالا بدتر می شود. نادیده گرفتن وزوز گوشی که از قبل وجود داشته و با افزایش فشار خون بدتر شده است، دشوار می باشد. فشار خون بالا قابل درمان بوده و می تواند شدت وزوز گوش را کاهش دهد.
اگر وزوز گوش درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
در صورت عدم درمان، وزوز گوش می تواند منجر به افزایش سطح استرس ، اضطراب و افسردگی شود. از آنجا که وزوز می تواند باعث حواس پرتی شود بنابراین وزوز می تواند ۱. در توانایی تمرکز اختلال ایجاد کند، ۲. باعث مشکلات حافظه شده و ۳. منجر به خستگی ذهنی گردد.
آیا اضطراب وزوز گوش را بدتر می کند؟
تحقیقات زیادی حاکی از آن می باشند که وزوز گوش هم می تواند باعث اضطراب و استرس شده و هم می تواند با اضطراب و استرس بدتر شود. اضطراب و استرس و وزوز یک چرخه معیوب تشکیل می دهند که افزایش یکی باعث افزایش دیگری می گردد.
آیا شکلات تلخ برای وزوز گوش بد است؟
دانشمندان دانشگاه لستر دریافتند که خوردن غذاهای سرشار از منیزیم مانند سبزیجات دارای برگ تیره، آجیل، دانه ها، موز، آووکادو و شکلات تلخ به کنترل صدای وزوز کمک می کنند.
آیا ماساژ می تواند در درمان وزوز گوش موثر باشد؟
ماساژ یک گزینه درمانی برای کسانی است که از علائم خسته کننده وزوز گوش رنج می برند. ماساژ عضلات سر، گردن و فک می تواند با کاهش سطح استرس و اضطراب و تحریک سیستم سوماتوسنسوری در درمان وزوز گوش و کاهش علائم آن کمک کننده باشد.
آیا ایبوپروفن باعث بدتر شدن وزوز گوش می شود؟
مطالعات پیشین حاکی از آن می باشند که داروی ایبوپروفن علائم وزوز گوش ، سرگیجه و گیجی را بدتر می کند. هر دارویی که به کلیه های شما آسیب برساند می تواند به گوش شما نیز آسیب برساند، بنابراین از مصرف این داروها پرهیز نمایید.
آیا کمبود آب بدن باعث ایجاد وزوز گوش می شود؟
کم خوابی، داروهای خاص و کاهش آب بدن می تواند باعث وزوز گوش گردد.
درمان وزوز گوش با سمعک
وزوز گوش به میزان زیادی با کم شنوایی در ارتباط می باشد. ارائه سر و صدای (نویز) خارجی می تواند باعث تسکین صدای وزوز گوش گردد.
وزوز گوش به دنبال کم شنوایی ایجاد می شود، این کم شنوایی می تواند ناشی از افزایش سن، آسیب شنوایی طولانی مدت یا ضربه حاد به سیستم شنوایی باشد. طبق گزارشات علمی، کم شنوایی باعث می شود شدت صوتی کمتری به مغز برسد. در پاسخ به کم شنوایی، مغز دچار تغییرات نورونی در نحوه پردازش فرکانس های مختلف صدا می شود. وزوز گوش محصول این تغییرات نورونی ناسازگار است.
استفاده از سمعک در بیماران دچار وزوز گوش و کم شنوایی (بصورت توام) می تواند کمک کننده باشد. سمعک ها وسایل الکترونیکی کوچکی هستند که در داخل یا پشت گوش قرار می گیرند. با استفاده از میکروفون، تقویت کننده و بلندگو، سمعک ها میزان صدای ورودی به گوش را تقویت کرده و صدای بیشتری را جهت پردازش به سیستم شنوایی تحویل می دهند. در ادامه ویدیوئی در رابطه با درمان وزوز گوش بوسیله سمعک خدمتتان ارائه می گردد.
نتایج یک تحقیق در سال ۲۰۰۷ حاکی از آن است که تقریباً 60٪ از بیماران دچار وزوز گوش هنگام استفاده از سمعک حداقل مقداری در وزوز گوش تسکین داشته اند. همچنین حدود 22٪ از بیماران تسکین چشمگیری را گزارش کردند.
سمعک ها به چند دلیل در درمان وزوز گوش موثر هستند:
خاصیت پوشانندگی:
سمعک ها می توانند حجم صدای خارجی را بقدری افزایش دهند تا صدای وزوز گوش پوشیده گردد. این امر درک آگاهانه وزوز گوش را سخت می کند و به مغز کمک می کند تا بر روی صداهای محیطی و بیرون تمرکز کند. تأثیر پوشش سمعک برای بیمارانی که در همان محدوده فرکانسی وزوز گوششان دچار کم شنوایی هستند، بیشتر می باشد.
تحریک سیستم شنوایی:
افزایش حجم صدای ورودی به مجرای گوش میزان تحریک شنوایی دریافتی توسط مغز را نیز افزایش می دهد. تحریک مسیرهای شنوایی که به مغز ختم می شود توسط صداهای آرام پس زمینه می تواند باعث شود تا صدای وزوز شنیده نشود.
بهبود ارتباط اجتماعی:
وزوز گوش با صدای بلند می تواند مشارکت بیماران در فعالیت های ارتباطی و اجتماعی منظم را دشوار و یا حتی غیر ممکن نماید از جمله: دنبال کردن یک مکالمه ، صحبت با تلفن ، تماشای تلویزیون ، گوش دادن به رادیو و غیره. سمعک ها با افزایش حجم صدای خروجی در سطحی بالاتر از صدای وزوز گوش باعث بهبود این فعالیت ها می شوند. در نتیجه ، بیماران ممکن است احساس ناامیدی شخصی و انزوای اجتماعی کمتری داشته باشند.
برای درک بهتر چگونگی کمک سمعک به درمان وزوز گوش، دو تصویر زیر را به عنوان نمایش تصویری ساده از وزوز گوش و کم شنوایی در نظر بگیرید. تصور کنید که جیرجیرک نشان دهنده وزوز گوش فرد و تصویر پس زمینه نمایانگر اصوات پس زمینه هستند.
در تصویر A ، فرد دچار کم شنوایی است (صدای پس زمینه وجود ندارد) و جیرجیرک (وزوز گوش) کاملا واضح است. در تصویر B ، فرد از سمعک استفاده میکند و صدای پس زمینه از وضوح و جزئیات بیشتری برخوردار است. گرچه جیرجیرک (وزوز گوش) هنوز وجود دارد ، اما توسط صدای پس زمینه پوشیده شده و توجه شنونده به سایر صداهای محیط معطوف می شود. موفقیت سمعک در مدیریت وزوز گوش به این بستگی دارد که صداهای پس زمینه به خوبی با وزوز گوش ترکیب شوند.
چه سمعکی برای درمان وزوز گوش مناسب است؟
سمعک های دیجیتال مدرن ، با تجویز باز که بر اساس کم شنوایی شما تنظیم شده اند، می توانند برای افراد دچار وزوز گوش که کم شنوایی نیز دارند مناسب باشند. علاوه بر این ، برخی از سمعک ها قادر به تولید صداهای اضافی از جمله نویز سفید و صداهای محیطی می باشند که بیشتر میزان وزوز گوش را پوشش می دهد. در کل انتخاب سمعک را بر عهده شنوایی شناس قرار دهید. زیرا عوامل متعددی در انتخاب سمعک مناسب تاثیر دارند.
مانند بیشتر درمان های وزوز گوش ، سمعک در صورت همراه بودن با یک برنامه آموزشی منسجم و مشاوره می تواند بهترین عملکرد را داشته باشد.
کاشت حلزون
کاشت حلزون شنوایی و دیگر دستگاه هایی که با عمل جراحی کاشته می شوند و حس شنوایی را به بیماران ناشنوا باز می گردانند ، شکل دیگری از تقویت صدا هستند که در کاهش علائم وزوز گوش مفید می باشند. عملکرد این پروتزها همانند سمعک می باشد. آنها صدای خارجی و محیطی را افزایش داده و به حواس پرتی مغز از وزوز گوش کمک می کنند. کاشت حلزون به طور کلی فقط برای بیمارانی قابل استفاده است که هر دو گوش آن ها کاملاً ناشنوا می باشد.
ملاحضات
قیمت: سمعک ها اصولا گران بوده و تحت پوشش برخی از بیمه ها نمی باشند.
سبک زندگی و راحتی: تحقیقات حاکی از آن است که سمعک زمانی بیشترین تأثیر را دارد که به طور مداوم در ساعات بیداری استفاده شود. این امر به نیازمند استفاده تمام وقت از سمعک می باشد.
حساسیت به صدا: بیماران مبتلا به هایپر اکیوسیس (بیش شنوایی) یا سایر اشکال حساسیت به صدا ممکن است هنگام استفاده از دستگاه های تقویت کننده صدا (سمعک ها) احساس ناراحتی کنند.
سن: اگرچه سمعک ممکن است به نفع اکثر بیماران باشد ، اما برخی مطالعات نشان می دهند که این روش برای بیماران جوان و کسانی که مدت زمان کمتری هست که مبتلا به وزوز می باشند، بیشترین تأثیر را دارد.
درمان وزوز گوش به روش بازآموزی (TRT)
درمان وزوز گوش به روش بازآموزی (TRT) مبتنی بر این ایده است که اگر صدایی هیچ گونه تهدیدی برای فرد نداشته باشد و یا آن صدا نیازمند توجه کمی باشد، در اینصورت فرد می تواند به تدریج آگاهی خود را به آن صدا کاهش دهد. مثلا در حالت عادی شما می توانید به صدای تیک تاک ساعت، صدای فن و یا حتی قطاری که در حال عبور است توجه نکنید. اما اگر صدا حاوی نوعی معنا باشد، در این صورت به آن صدا بیشتر توجه خواهید کرد. برای مثال، اگر تیک تاک ساعت را به عقب ماندن از برنامه های روزانه خود ربط دهید، در اینصورت به هر تیک تیک ساعت توجه کرده و بیشتر استرس خواهید گرفت. وزوز گوش نیز اینگونه است بنابراین از این مفاهیم می توان برای درمان وزوز گوش نیز استفاده کرد.
اگر وزوز گوش دارید، ممکن است هی بخواهید صدای گوش خود را بررسی کرده و دلیل آن را بیابید. ناتوانی در شناسایی منبع سوت گوش (وزوز گوش) ممکن است باعث ایجاد احساس ناامیدی و ناامنی در شما گردد، که بیشتر توجه شما را بر روی وزوز گوشتان متمرکز می کند. با افزایش توجه، شما آگاهی خود را نیز نسبت به صدای گوشتان افزایش خواهید داد.
هدف درمان وزوز گوش به روش بازآموزی (TRT) این است که شما به وزوز گوش خود عادت کنید. به طوری که صدای ثابت و پایدار وزوز گوش درست مانند سایر صداهایی که در زندگی روزمره می شنویم (مانند صدای فن) غیر تهدید کننده بوده و در پس زمینه شنوایی قرار گیرد. اگر بتوانید این کار را انجام دهید، در اینصورت وزوز گوش را کمتر در سطح آگاهانه درک خواهید کرد. در TRT از ترکیبی از صدا درمانی و مشاوره استفاده می شود.
برای شروع درمان، ممکن است شما نیازمند مَسکر (نوع خاصی سمعک که صدای نویز با دقت بالایی پخش می کند) باشید. ممکن است از مَسکر برای هر دو گوش یا یکی از گوش هایتان استفاده کنید. ممکن است از شما خواسته شود که مَسکرها را در در ساعتی خاص یا تمام طول روز استفاده کنید. مَسکرها به گونه ای تنظیم می شوند که صدای نرمی را تولید کنند با این حال باید مقداری هم وزوز گوشتان شنیده شود. به عبارتی دیگر هدف آن است که صدای وزوز گوش و و صدای مسکر باهم ترکیب شوند و صدای وزوز در پس زمینه قرار گیرد.
در کنار درمان صوتی، مشاوره هایی را نیز دریافت خواهید کرد. این کار به شما کمک می کند تا وزوز گوش خود را به گونه ای درک کنید که دیگر باعث ترس یا وسواس شما نشود. در واقع شنوایی شناس علاوه بر تنظیم مسکر و مشاوره، توضیحاتی درمورد نحوه عادت پذیری به وزوز گوش به شما خواهد داد.
درمان وزوز گوش به روش بازآموزی، زمان بر می باشد و باید یک الی دو سال از مسکر استفاده گردد سپس می توان مسکر را کنار گذاشته و وزوز گوش را درمان کرد.
درمان وزوز گوش بوسیله نوروفیدبک
مطالعات نشان می دهد که نوروفیدبک می تواند به وسیله آموزش مجدد امواج مغزی ایجاد کننده وزوز گوش، در درمان این بیماری موثر باشد. در واقع، در این روش با استفاده از تحریک صوتی و/یا تصویری، بیماران میتوانند نحوه عملکرد مغز خود را تغییر دهند. فرآیند درمان نوروفیدبک نسبتاً ساده است. فقط در مطب حاضر شوید و به درمان توجه کنید.
علم نوروفیدبک مبتنی بر این است که عملکردهای خودمختار (ناآگاهانه) را می توان از طریق شرطی سازی عامل تغییر داد (بیرباومر و همکاران، 2009). در این تکنیک، به وسیله سیگنالهای مغزی ثبت شده توسط EEG (الکتروانسفالوگرام)، fMRI، یا طیفسنجی مادون قرمز و سیگنالهای مربوطه (مثلاً امواج آلفا) در همان لحظه به فرد بازخورد داده میشود تا تشویق به تنظیم فعالیت مغزی خود شود. اگر وظیفه، مانند تغییر در فعالیت مغز، به درستی انجام شود، فرد با استفاده از سیگنال های بصری یا صوتی پاداش می گیرد. نوروفیدبک (بازخورد عصبی) با موفقیت در افراد مبتلا به صرع و اختلالات بیش فعالی موثر بوده است (لانس برگن و همکاران، 2011؛ استرمن و فریار، 1972).
در تئوری، استفاده از نوروفیدبک میتواند برای آموزش تنظیم فعالیتهای غیرطبیعی مغز در بیماران مبتلا به وزوز گوش آزاردهنده موثر باشد. مغز دارای امواج مختلفی از جمله تتا، گاما، بتا و آلفا می باشد. در درمان وزوز گوش به روش نوروفیدبک، بیش فعالی باندهای تتا، گاما و بتا کاهش و کمفعالی باند آلفا افزایش می یابد (Weisz et al. ، 2005). مطالعاتی که این روش درمانی را بررسی میکنند، گزارش میدهند که با افزایش دامنه امواج مغزی آلفا و کاهش امواج مغزی بتا با استفاده از نوروفیدبک EEG قشر شنوایی، کاهش قابلتوجهی در ناراحتی وزوز گوش بدست می آید (Dohrmann, Elbert, et al. ، 2007؛ Dohrmann، Weisz، و همکاران، 2007؛ Gosepath و همکاران، 2001).
سلام کدام یک از درمان هایی که گفتید بیشتر جواب میده؟
سلام
در کلینیک رزنتال ابتدا باید ارزیابی بشید و سپس درمان مناسب انتخاب میشه. ارزیابی شامل پیدا کردن فرکانس و شدت وزوز گوش و بررسی پوشش پذیری وزوز گوش هست. همچنین پرسشنامه استاندارد THI به شما داده میشه که امتیازدهی میشید که تو انتخاب روش درمانی مناسب بسیار کمک کننده هست. در کل نگران نباشید و کارهارو بسپارید به ما.
سلام
جدیدترین درمان وزوز گوش چیه؟
سلام جدیدترین درمان وزوز گوش که در سال 2022 و 2023 ارائه شده موارد زیر هستند:
1. تحریک بایمودال یا دو حالته بوسیله دستگاه وزوز گوش میشیگان (Bimodal Stimulation with Michigan Tinnitus Device) در سال 2018
2. درمان وزوز گوش بوسیله دستگاه Lenire (تحریک زبانی و گوشی وزوز گوش) در مارچ 2022
3. بازسازی سلول های مویی گوش بوسیله تزریق FX-322
4. تزریق داروی OTO-413 به گوش در آوریل 2022
5. تزریق متیل پردنیزولون سدیم به همراه لیدوکائین در سال 2022
6. نورومودولاسیون آکوستیکی بوسیله هدست AUREX-3
7. درمان وزوز گوش بوسیله Tinniwel
8. تحریک الکتریکی چندکاناله خارج حلزونی در ژانویه سال 2022 (Extracochlear Multichannel Electrical Stimulation)
این 8 مورد آخرین درمان های موفقیت آمیز وزوز گوش بودن که تا اوایل سال 2023 ارائه شده اند.
بسبار عالی من اینارو سرچ کردم انگار واقعا داره برای وزوز گوش کارهایی تو دنیا انجام میشه
میشه چندتا از اپلیکیشن های گوشی رو برای وزوز گوش بفرمایید تا دانلود کنیم؟
سلام اپلیکیشن های زیر رو میتونید از گوگل پلی یا اپ استور دانلود کنید
myNoise
Resound Relife
Naturespace
T-Minus
اپ Resound Relife خیلی خوبه
سلام خسته نباشید و ممنون از مطالب خوبتون
آیا آنتی هیستامین میتونه وزوز گوش رو درمان کنه؟
سلام ممنون از شما
بتاهیستین یک نوع آنتی هیستامین هست که اصولا برای سرگیجه و وزوز گوش تجویز میشه. شواهد نشان داده که فرقی بین بتاهیستین و دارونما در درمان وزوز گوش وجود ندارد یعنی این دارو کمک کننده نیست زیاد.
کلردیازپوکساید برای وزوز گوش تاثیری داره؟
سلام
بله داروی کلردیازپوکساید که نام تجاری اون Librium است در درمان اضطراب و بیخوابی مؤثر است ولی این دارو، جزو داروهای ایجاد کننده وزوز گوش محسوب می شود.
سلام خیلی مطالبتون جالب بود مخصوصا بخش درمان وزوز گوش به روش نوروفیدبک.
آیا دمنوش گیاهی برای وزوز گوش سراغ دارید؟
سلام. ممنون
دمنوش جنسینگ میتونه بسیار کمک کننده باشه. مصرف این دمنوش رو پیشنهاد میکنیم.
سوال دوم اینکه آیا درمان وزوز گوش در طب سنتی دکتر خیراندیش رو تایید می کنید؟
در این مورد نظری ندارم
درمان وزوز گوش با عسل چقدر تاثیر داره؟
سلام برخی متون گفتن مصرف عسل برای وزوز گوش خوبه ولی بنده مخالفم و نظرم اینه که درمان وزوز گوش با عسل یجورایی وقت تلف کردنه
سلام. مطالبتون خیلی جامع و کامل بود ممنون از مطالب خوبتون.
قطره درمان وزوز گوش سراغ دارید؟
سلام قطره خاصی برای وزوز گوش وجود نداره. برخی مواقع اگه وزوز گوش به دلیل وجود جرم یا سرومن در گوش باشد با چکاندن چند قطره گلیسرین فنیکه، جرم گوش نرم شده و کیپی گوش برطرف می شود. در این حین ممکن است که وزوز گوش مرتبط با جرم گوش نیز برطرف گردد.
سلام
آیا کم خونی میتونه باعث وزوز گوش بشه؟
سلام اگه آهن کافی در بدن نباشد شریان های بدن با شدت بیشتری خون را پمپاژ می کنند. از آنجایی که گوش ها به تغییرات جریان خون بسیار حساس هستند این امر باعث میشه که شما وزوز ضربانی در گوش خود بشنوید.
درمان وزوز گوش با پیاز
https://www.drbl.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%88%D8%B2%D9%88%D8%B2-%DA%AF%D9%88%D8%B4-%D8%A8%D8%A7-%D9%BE%DB%8C%D8%A7%D8%B2/
سلام. ممنون از مطالب خوبتون خیلی جامع و کامل بود. سوال بنده این است که آیا اسطوخودوس میتونه تو درمان وزوز گوش کمک کنه؟
سلام. ممنون
به دلیل خاصیت ضد التهابی و ضدعفونی کننده اسطوخودوس، این مصرف این گیاه میتونه برای درمان وزوز گوش هایی که در نتیجه التهاب و عفونت بوجود می آیند در دراز مدت کمک کنه.
سلام من وزوز گوش گرفتم نمیدونم بخاطر چیه اولش مریض بودم نمیدونم شایر بخاطر مریضی وزوز گوش داشتم ۱۳سالمه استرس زیاد داشتم امتحانات اینا رفتم یه دکتر گفت اعصابته وزوز گوش داشتم بدش رفتم ساکشن کردم ساکشن کردم گوشم کیپ شد بد صدا ها متوجه نمیشم وز وز گوشم دارم ۳ما ۴ما هست وز وز گوش دارم هیچ وخت به دکترا نمیگفتم وز وز گوش دارم یه دکتر گفت باش کنار بیا دیگه نگفتم بد گفتم کیپه بخاطر چی هست وز وز گوشم را درمانی دارد مرسی؟
سلام از آذرماه پارسال دچار وزوز در هر دوگوش هستم خیلی اذیت میکنه شهرستان صدا درمانی و تحریک الکتریکی رفتم کوچکترین تا ثیری نداشت.
آیا لیزر درمانی در کلینیک شما و همین روش جدید میتونه وزوز گوش رو کلا از بین ببره ؟؟
فقط می خواستم مطمئن بشم تضمینی وزوز گوشم رفع میشه. انواع قرص و دارو استفاده کردم ولی متاسفانه فقط وقتم تلف شد.
شرایط گرفتن نوبت برای بیماران شهرستانی لطفا توضیح دهید
سلام. هرکس بگه که قطعا شمارو درمان میکنه دروغ گفته. لیزر درمانی هم ممکن است شمارو درمان نکنه. برای گرفتن نوبت با شماره 09120481695 تماس بگیرید
سلام به طور کلی چند درصد احتمال داره بعد از ارزیابی و شروع درمان وزوز گوشم بهبود پیدا کنه؟
سلام جدید ترین درمان وزوز گوش بین دو سوراخ گوش پشت سر خط فرضی در نظر می گیریم با استفاده از دو قاشق غذا خوری ،یکی را بصورت وارونه بر این خط فرضی قرار می دهیم وبا استفاده از قاشق دیگر بصورت آهنگین بر قاشق دیگر ضربه می زنیم و بر روی این خط فرضی حرکت می دهیم وزوز گوش یا خیلی کم میشود یا از بین می رود بهمین سادگی
سلام. همچین چیزی واقعیت نداره