بیمه سمعک
شرایط استفاده از بیمه سمعک
در این مقاله با انواع بیمه سمعک از جمله بیمه تامین اجتماعی ، بیمه سلامت ، بیمه بانک های مختلف ( بانک کشاورزی و بانک ملت و…) و بیمه نیروهای مسلح آشنا خواهید شد. اولین و اصلی ترین شرط استفاده از بیمه داشتن کم شنوایی است که با دارو و یا جراحی قابل درمان نباشد. همچنین در صورتی کم شنوایی فرد با جراحی قابل حل باشد اما بیمار شرایط انجام جراحی نداشته باشد (کهولت سن ، بیماری خاص و..) در اینصورت نیز فرد کم شنوا می تواند از بیمه سمعک استفاده نماید. با وجود کم شنوایی در بیمار، تایید این مسئله توسط شنوایی شناس و متخصص گوش و حلق و بینی ضروری می باشد.
قیمت سمعک چقدر است؟
قیمت سمعک ها از چند صد هزار تومان تا چند میلیون تومان متفاوت است. این اختلاف قیمت می تواند به دلیل تکنولوژی های به کار رفته در سمعک و شرکت تولید کننده سمعک باشد.کاربران سمک می توانند همه یا بخشی از هزینه سمعک خود را از سازمان بیمه گر خود دریافت بکنند.
مدارک مورد نیاز برای دریافت هزینه سمعک از بیمه
در هر صورت برای دریافت هزینه سمعک کاربر باید مدارکی را به سازمان بیمه گر خود ارائه بدهد که شامل: ۱. برگه شنوایی سنجی، ۲. کارت گارانتی سمعک، ۳. فاکتور خرید سمعک ، ۴. خود سمعک و ۵. گواهی پزشک گوش، حلق و بینی می باشد.
سازمان بیمه گر پس از برگزاری کمیسیون پزشکی و بررسی پرونده کاربر، مبلغ مورد تعهد خود را به حساب کاربر واریز می نماید. در برخی موارد نیز ممکن است شنوایی شناس با سازمان بیمه گر مورد نظر کاربر قرارداد داشته باشد که در این صورت مبلغ مورد تعهد از طرف سازمان به حساب شنوایی شناس واریز می شود ( مانند بیمه بانک کشاورزی ).
نکاتی که باید در مورد بیمه سمعک خود بدانید
معمولا اکثر سازمان های بیمه گر سقف مشخصی برای پرداخت هزینه سمعک در نظر گرفته اند. برخی از آن ها حتی برای سمعک های تک گوشی یا دو گوشی نیز هزینه های متفاوتی پرداخت می کنند. برخی نیز بر اساس سن کاربر سمعک، ممکن است مبالغ متفاوتی را پرداخت بکنند. برخی از شرکت ها حتی سالیانه مبلغی را با عنوان هزینه تعمیر و نگهداری سمعک به کاربران خود پرداخت میکنند.
بیمه هایی که هزینه سمعک را متقبل می شوند به شرح زیر هستند:
بیمه تامین اجتماعی ، بیمه سلامت و بیمه کارکنان دولت ، بیمه نیروهای مسلح ، بیمه صدا و سیما ، بیمه شرکت نفت ، بیمه شهرداری ، بیمه بانک صادرات ، بیمه بانک ملی ، بیمه بانک کشاورزی ، بیمه بانک ملت ، بیمه بانک سپه ، بیمه بانک تجارت .
حداکثر میزان سقف مورد تعهد سازمان های بیمه گر مختلف برای سمعک به شرح زیر است:
- تامین اجتماعی : مجموعا 1,260,000 تومان برای افراد بالای ۷ سال. در افراد زیر ۷ سال در صورت وجود کم شنوایی در هر دو گوش و خرید سمعک دو گوشی این مبلغ ۲ برابر می گردد.
- سازمان بیمه سلامت : 880,000 تومان برای افراد بالای 7 سال و 1,760,000 تومان برای افراد زیر 7 سال که سمعک دو گوشی استفاده بکنند.
- خدمات درمانی کارکنان دولت : 880,000 توامن برای افراد بالای 7 سال و 1,760,000 تومان برای افراد زیر 7 سال که سمعک دوگوشی استفاده می کنند.
- خدمات درمانی نیروهای مسلح : مجموعا 1,400,000 تومان
- صدا و سیما : مجموعا 1,035,000
- شرکت نفت : 1,350,000 تومان برای افراد بالای 14 سال و 2,700,000 تومان برای افراد زیر 14 سال که سمعک دوگوشی استفاده می کنند.
- سازمان شهرداری : 900,000 تومان به ازای هر گوش
- بانک صادرات : مجموعا 3,000,000 تومان
- بانک ملی : مجموعا 2,200,000 تومان
- بانک ملت : 1,800,000 تومان برای یک گوش و 2700000 تومان برای دو گوش
- بانک سپه : 3,000,000 تومان به ازای هر گوش
- بانک تجارت : 1,600,000 تومان به ازای هر گوش
- بانک کشاورزی : 1,600,000 تومان به ازای هر گوش
سقف پرداخت بیمه ها به چه معنا می باشد؟
اگر میزان قیمت سمعک از سقف تعیین شده توسط سازمان برای آن بیشتر باشد، سازمان تنها مبلغ مورد تعهد خود را پرداخت خواهد کرد و مابقی مبلغ بر عهده خود کاربر می باشد؛ اما اگر قیمت سمعک از میزان سقف تعیین شده کمتر باشد، سازمان دقیقا قیمت سمعک را پرداخت خواهد کرد.
برای درک بهتر این مسئله فرض کنید که شما بیمه تامین اجتماعی دارید. اگر شما سمعک را تهیه کرده باشید که قیمت آن ۶ میلیون تومان باشد در اینصورت بیمه تامین اجتماعی فقط ۱.۲۸۰.۰۰۰ تومان آن را پرداخت خواهد کرد. و اگر شما سمعکی خریده باشید که قیمت آن ۱ میلیون تومان باشد، در اینصورت فقط قادر به دریافت ۱ میلیون تومان از بیمه تامین اجتماعی خواهید بود.
استفاده از بیمه سمعک در کلینیک رزنتال
پس از خرید سمعک تمامی مدارک ذکر شده از جمله ۱. برگه شنوایی سنجی، ۲. کارت گارانتی سمعک، ۳. فاکتور خرید سمعک بصورت رایگان در اختیار شما قرار خواهند گرفت و تنها هزینه ویزیت پزشک گوش و حلق و بینی بر عهده شما می باشد.
کلینیک رزنتال با همه بیمه های فوق طرف قرارداد می باشد. جهت کسب اطلاعات بیشتر و اطلاع از آخرین تغییر تعرفه ها با کلینیک رزنتال و سازمان بیمه گر خود تماس حاصل فرمایید. در نهایت بعد از دریافت سمعک کارشناس بیمه نیز باید تایید کند تا قادر به دریافت هزینه سمعک باشید.