وزوز گردنی
اگر گردن در ایجاد وزوز گوش نقش داشته باشد، به آن وزوز گردنی گویند. به وزوز گردنی در منابع لاتین، cervical tinnitus گفته می شود. در واقع یکی از منابع نادر ایجاد کننده وزوز گوش، آسیب به گردن است. منظور این نیست که آسیب به گردن صدا ایجاد می کند، بلکه منظور این است که ورودی گردن می تواند ساختارهای ساقه مغز را که در تولید صدا نقش دارند تعدیل کند.
بر اساس بیمارانی که در طول سال ها در کار بالینی خود با آنها مواجه شده ایم، معتقدیم که وزوز گردنی وجود دارد. اعتقاد بر این است که وزوز گردنی نادر است. با این حال، برخی از محققان (Montazem، در سال ۲۰۰۰) نظر بر این دارند که شیوع وزوز گردنی بالا می باشد.
تشخیص وزوز گردنی چگونه است؟
تشخیص وزوز گردنی بر اساس تاریخچه گیری می باشد. وزوز گردنی نوعی وزوز سابجکتیو بوده که معاینه کننده نمی تواند آن را بشنود. برای استناد به صدایی که بر اساس حرکت گردن تغییر می کند، باید به گفته های بیمار تکیه کرد.
تشخیص وزوز گردنی زمانی انجام می شود که همزمانی بین گردن درد و وزوز گوش وجود داشته باشد (Michiels و همکاران در سال ۲۰۱۵). همچنین اگر بعد از آسیب وارده به گردن یا فقط پس از دستکاری گردن (مانند ماساژ) وزوز گوش ایجاد شود، وزوز را احتمالاً گردنی در نظر می گیریم.
ویژگی های مورد نیاز برای تشخیص وزوز گردنی عبارتند از:
- شواهد مناسبی برای بیماری گردن وجود داشته باشد (یعنی مطالعات تصویربرداری مناسب).
- با دستکاری گردن وزوز گوش تعدیل یابد
- تعدیل وزوز با ماساژ، درمان کایروپراکتیک یا چرخاندن گردن. “کایروپراکتیک یا شکستهبندی شکلی از علم پزشکی است که تمرکزش بیشتر روی تشخیص و درمان اختلالات حرکتی دستگاه ماهیچهایاسکلتی انسان بهویژه ستون مهرههاست”.
مکانیسم وزوز گردنی چیست؟
وزوز گردنی، مانند سرگیجه گردنی، احتمالاً عمدتاً به دلیل تغییرات در ساختارهای ساقه مغز مرتبط با سیستم شنوایی می باشد. به عبارت دیگر، وزوز گردنی احتمالاً نوعی از وزوز بدنی یا سوماتیک می باشد (لوین، 1999). به طور کلی، تصور می شود که ورودی گردن می تواند ساختارهای عصبی مربوط با شنوایی در ساقه مغز را تعدیل کند (شور و همکاران، 2007).
سوالات متداول در زمینه وزوز گردنی
وزوز گردنی چیست؟
اگر وزوز گوش در اثر اختلالات مربوط به گردن باشد به آن وزوز گردنی می گویند. در واقع آسیب به گردن می تواند باعث ایجاد وزوز گوش گردد.
دلیل ایجاد وزوز گردنی چیست؟
از آنجایی که مراکز شنوایی علاوه بر مغز در ساقه مغز نیز قرار دارند، بنابراین آسیب به ساقه مغز (که در بخش های فوقانی گردن قرار دارد) می تواند این مراکز را تحت تاثیر قرار داده و باعث ایجاد وزوز گوش گردد.
درمان وزوز گردنی چگونه است؟
درمان وزوز گردنی با درمان گردن درد، اختلالات گردنی و فیزیوتراپی گردن انجام می گیرد. در مواقعی دیده شده است که اعمال تحریک الکتریکی به مهره C2 گردن نیز می تواند در درمان وزوز گردنی موثر واقع گردد.
درمان وزوز گردنی
به طور کلی، وزوز گردنی با درمان گردن و یا رهایی از اسپاسم گردنی درمان می شود. Cherian و همکاران در سال 2013 درمان یک بیمار مبتلا به وزوز گردنی را پس از فیزیوتراپی گزارش کردند. از آنجایی که این مطالعه یک گزارش موردی است، بنابراین نمی توان زیاد به آن استناد کرد. با این حال، به نظر بنده ایده خوبی می تواند باشد زیرا وزوز گردنی با درمان گردن، درمان شده است.
لوین در سال 2007 پیشنهاد کرد که درمان گردنی در افراد مبتلا به وزوز گوش نامتقارن اما آستانه شنوایی طبیعی بیشترین موفقیت را می تواند داشته باشد.
مطالعه McCormick و همکاران در سال 2015 حاکی از درمان موفقیت آمیز با استروئیدهای اپیدورال گردنی در یک بیمار دچار وزوز گردنی بود.
مطالعه Koning و همکاران در سال ۲۰۱۵ حاکی از درمان موفقیت آمیز وزوز گوش بوسیله فرکانس رادیویی بود. این پژوهشگران گانگلیون سمپاتیک فوقانی گردنی را در معرض فرکانس رادیویی قرار داده و نتایج امیدوار کننده ای را بدست آوردند. به نظر می رسد که این روش احتمالاً یک پاسخ دارونما بوده است، زیرا هیچ دلیل منطقی برای تأثیر این درمان بر گوش داخلی وجود ندارد.
وَنِست و همکاران در سال 2010 با استفاده از روش C2 TENS، درمان موفقی را در ۱۸ درصد از ۲۴۰ بیمار مبتلا به وزوز گردنی گزارش کردند. در این مطالعه محرک الکتریکی فرا جلدی به اعصاب مهره C2 گردنی اعمال گردید. با این روش وزوز گردنی در ۴۳ نفر از ۲۴۰ نفر بهبود یافت.
تمرینات کشش عضلات گردن و فک برای رهایی از وزوز گوش
علت وزوز گوش شما ممکن است تنش عضلانی در ناحیه ستون فقرات گردنی باشد. اگر به طور مداوم فک بالا و پایین خود را به هم فشار دهید، می توانید تنش بالایی در ماهیچه های جونده و بافت فاسیا (لایه پردهمانندی از جنس بافت پیوندی میباشد که ماهیچهها را از هم جدا نموده یا گروههای ماهیچهای را در جای خود ثابت نگه میدارد) اطراف ایجاد کنید. بنابراین، کاهش این تنشها با کشش شدید عضلات فک و گردن برای انعطافپذیری مجدد فاسیا ضروری است.
با تمرینات تمدد اعصاب زیر می توانید ماهیچه های منقبض و فاسیای هر دو ناحیه را شل کنید.
- صاف بنشینید، فک پایین خود را با یک دست بگیرید و دهان خود را تا حد امکان باز کنید. از دست خود به عنوان تکیه گاه برای کشش ماهیچه های فک، گونه و اطراف دهان تا حد امکان استفاده کنید. دو تا سه دقیقه در این حالت بمانید.
این احتمال وجود دارد که وزوز در ابتدا صدای خود را تغییر دهد یا قبل از اینکه علائم به طور قابل توجهی کاهش یابد، قوی تر شود. اجازه ندهید این شما را دلسرد کند! فقط مطمئن شوید که درک درد شما در محدوده قابل قبولی است.
- یک توپ ماساژ یا یک ابزار مشابه بگیرید و روی فک و ماهیچه های جویدنی روی گونه را با فشار زیاد و حرکات مارپیچ ماساژ دهید. اگر به مناطقی برخورد کردید که کشش قابل توجهی دارند، در این نقاط تامل بیشتری کنید و دور این نقاط را به صورت دورانی ماساژ دهید.
چرا این قدر مهم است؟ این واقعا ساده است: غلتاندن بافت به شما کمک می کند تا چسبیدگی های صورت را در نواحی پرتنش از بین ببرید. فشار خاص روی بافت شما باعث می شود که فاسیای کوتاه شده، که ممکن است با رسوبات آغشته شده باشد، به درستی شل شود. در نتیجه، درد درک شده ممکن است کاهش یابد.
- صاف بنشینید و بازوی چپ خود را خم کنید تا در طول تمرین کششی شانه خود را بالا نکشید. دست راست خود را از بالای سرتان به سمت گوش چپ برسانید و سر را در حالت کششی قرار دهید. کشش را در کنار گردن خود احساس خواهید کرد.
دو تا سه دقیقه در این حالت بمانید و به طور مساوی نفس بکشید. پهلوها را تغییر دهید تا تنش و سفتی عضلات سمت راست نیز برطرف شود.