غده تیروئید و وزوز گوش
غده تیروئید یکی از بزرگترین غدد درون ریز بدن است. محل قرار گیری این غده در گردن و در زیر دهان می باشد. از وظایف غده تیروئید می توان به ۱. کنترل سرعت سوخت و ساز انرژی توسط بدن، ۲. کنترل ساخت و سنتز پروتئین و ۳. بررسی میزان حساسیت بدن به هورمون های دیگر اشاره کرد. در این مقاله به نقش غده تیروئید در ایجاد وزوز گوش اشاره خواهد شد.
اختلال عملکرد تیروئید منجر به مشکلات زیادی از جمله کاهش سطح انرژی، افزایش حساسیت به درد، افزایش وزن، افسردگی، سرگیجه و وزوز گوش می گردد. وزوز گوش اثر بسیار شایع اختلال عملکرد غده تیروئید می باشد.
امروزه بسیاری از افراد مبتلا به وزوز گوش از اختلال عملکرد تیروئید رنج می برند. وزوز گوش معمولاً پس از رفع مشکل بوجود آورنده، کاهش یافته یا به کل حذف می گردد.
هورمون های T3 و T4 هورمون های تیروئیدی می باشند
غده تیروئید با تولید هورمون های تیروئید از جمله تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) ، متابولیسم بدن را کنترل می کند. این هورمون ها میزان متابولیسم را تنظیم می کنند و بر رشد و سرعت عملکرد بسیاری از سیستم های دیگر بدن تاثیر می گذارند. تیروئید همچنین هورمون کلسی تونین را تولید می کند که در جذب کلسیم نقش دارد.
میزان تولید T3 و T4 توسط هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) که از هیپوفیز ترشح می شود، تنظیم می گردد. امروزه رایج ترین روش در تعیین اختلال عملکرد تیروئید، اندازه گیری TSH می باشد.
ید یکی از اجزای اساسی هر دو هورمون T3 و T4 می باشد. هورمون T3 حاوی سه مولکول ید است در حالی که هورمون T4 شامل چهار مولکول ید می باشد. اکثریت قریب به اتفاق هورمون تیروئید تولید شده در غده تیروئید، تیروکسین (T4) است که کمترین فعالیت را از بین این دو هورمون دارد. تقریبا 80٪ هورمون T4 در کبد تبدیل می شود تا T3 تولید شود. هورمون T3 ده برابر فعال تر از T4 می باشد.
اختلال عملکرد غده تیروئید و وزوز گوش
دو مشکل شایع در اختلال عملکرد تیروئید، تولید بیش از حد هورمون (پرکاری تیروئید) و تولید کم هورمون (کم کاری تیروئید) است. پرکاری تیروئید نادر است و حدود 1٪ از جمعیت را درگیر می کند.
پرکاری تیروئید
پرکاری تیروئید منجر به سرعت بخشیدن به فرآیندهای متابولیک می شود. علائم پرکاری تیروئید شامل عصبانیت، تحریک پذیری، کاهش وزن، لرزش دست ها، اختلال ترس و وحشت، افزایش ضربان قلب، سرگیجه و وزوز گوش می باشد. شایعترین علت پرکاری تیروئید بیماری گریوز (Graves) است، یک پاسخ خود ایمنی که بیش از حد غده تیروئید را تحریک می کند. وزوز گوش ناشی از پرکاری تیروئید معمولاً با ضربان قلب همراه است و ماهیتی ضربان دار دارد.
کم کاری تیروئید
کم کاری تیروئید بسیار شایعتر است و ممکن است در کسانی که علائم آن ها کم است، کمتر تشخیص داده شود. کم کاری تیروئید 1.4 تا 2 درصد از زنان و 0.1 تا 0.2 درصد مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. در واقع شیوع کم کاری تیروئید در خانم ها بیشتر از آقایان می باشد. شیوع کم کاری تیروئید با افزایش سن افزایش می یابد بطوریکه 5 تا 10 درصد زنان بالای 50 سال و 1.25 درصد مردان بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.
علائم معمول این بیماری شامل کاهش عملکردهای متابولیکی است. از شکایات این بیماری می توان به خستگی تا علائم بالینی آشکار از جمله تغییر در فکر و حافظه، بی حالی، افزایش وزن، عدم تحمل سرما، یبوست و بزرگ شدن گواتر غده تیروئید اشاره کرد.
سایر موارد مانند اختلال شنوایی و وزوز گوش، به ویژه در افراد مسن رخ می دهد. شایعترین علت کم کاری تیروئید، تیروئیدیت هاشیموتو می باشد. تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری التهابی بوده و به غده تیروئید حمله می کند. در کم کاری تیروئید، وزوز گوش به طور کلی بصورت صدای مداوم وجود دارد.
فیبرومیالژیا
فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن (CFS) شرایطی هستند که اغلب با کم کاری تیروئید همراه می باشند. مطالعات نشان می دهد که 15٪ از افراد مبتلا به مشکلات تیروئید با فیبرومیالژیا مواجه می شوند. از علائم فیبرومیالژیا می توان به خستگی مزمن و درد عضلانی منتشر و مشکلات خواب اشاره کرد. تخمین زده می شود که 6 میلیون آمریکایی، مخصوصا خانم ها، از فیبرومیالژیا رنج می برند. سندرم خستگی مزمن ، همانند سندرم درد میوفاشیال و افسردگی ، در بین افراد مبتلا به فیبرومیالژیا یک مشکل شایع است.
تشخیص
رایج ترین آزمایش برای اندازه گیری عملکرد غده تیروئید تعیین هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) است. هورمون TSH از هیپوفیز ترشح می شود و غده تیروئید را برای ترشح هورمون های T3 و T4 تحریک می کند.
آزمایش خون هورمون TSH
در آزمایش های خون محدوده نرمال هورمون TSH بین 0.2 تا 5.5 mU / L (میلی واحد در لیتر) خون است. اگر در آزمایش تیروئید این عدد بالاتر از 5.5 باشد در اینصورت آزمایش بیانگر کم بودن هورمون تیروئید و کم کاری تیروئید است. متاسفانه این محدوده (۰.۲ تا ۵.۵) بسیار گسترده است. بسیاری از پزشکان و دانشمندان معتقدند که عدد ۵.۵ در محدوده نرمال بیش از حد بالا است و امکان تشخیص کم کاری تیروئید در افراد با عملکرد پایین تیروئید، سخت می باشد.
در حقیقت اگر مقدار TSH بیش از 2.0 باشد ممکن است سطح پایین تر از حد نرمال هورمون تیروئید را نشان دهد. در بیماران با سطح TSH بالاتر از 2.0 احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید بیشتر است و همچنین ممکن است از علائمی مانند افسردگی و افزایش وزن رنج ببرند.
آزمایش خون یا علائم بیمار؟
واقعیت دیگر این است که ممکن است بیمار سطح TSH کاملاً طبیعی داشته باشد اما باز علائم و نشانه های کم کاری تیروئید را نشان دهد. به همان روشی که افراد مبتلا به انسولین بالا نسبت به انسولین موجود بدن حساسیت نشان نمی دهند (نوعی از بیماری دیابت)، این گروه از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید نیز در برابر T3 و T4 مقاومت نشان می دهند.
بعضی از پزشکان آزمایش های استاندارد را بسیار غیر قابل اعتماد می دانند و بسته به علائم بیمار، کم کاری تیروئید را تشخیص می دهند. کارول رابرتز ، مدیر Wellness Works در فلوریدا می گوید که آزمایش های خون را “به طرز ناباورانه” غیر قابل اعتماد هستند و به جای آزمایشات خون، علائمی که خود بیمار عنوان می کند را باور دارد.
درمان تیروئید
متداول ترین روش درمانی برای سطح پایین هورمون تیروئید دارو درمانی می باشد. درمان متداول با استفاده از داروهای ساختگی هورمون T4 از جمله داروی Synthroid یا Levoxyl آغاز می شود. در ابتدای درمان، معمولا از دوزهای پایین استفاده می شود زیرا افزایش سریع هورمون تیروئید ممکن است منجر به آسیب قلبی شود.
در برخی از بیماران با وجود درمان، علائم کم کاری تیروئید همچنان وجود دارد. ممکن است استفاده از داروی T4 در بهبود عملکرد شناختی و روانشناختی موثر نباشد حتی اگر بعد از مصرف دارو، امتیازات حاصل از آزمایش های تیروئید در محدوده نرمال قرار گیرند.
در این بیماران درمان ترکیبی با استفاده از T4 همراه با T3 قادر به بازیابی سطح طبیعی هورمون می باشد. یکی از این داروهای ترکیبی Thyrolar است که ترکیبی از T3 و T4 با نسبت 4 به 1 می باشد. در افراد بالای 50 سال به دلیل مشکلات قلبی احتمالی باید در مصرف T3 احتیاط شود.
در برخی موارد کم کاری تیروئید با کمبود آهن همراه است. در این موارد، استفاده از مکمل های آهن کمک کننده خواهد بود. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید باید بصورت روتین از نظر کمبود آهن بررسی شوند.
داروهای طبیعی تیروئید
امروزه داروهای تیروئیدی بصورت طبیعی نیز در بازار موجود هستند. این داروهای طبیعی حاوی تیروئید خشک شده می باشند که از غده تیروئید خوک بدست می آیند. از جمله این داروها می توان به داروی Armor تیروئید (Thyrar)، Nathroid و Westhroid اشاره کرد.
عصاره های طبیعی تیروئید از سال 1892 مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها در سال 1939 توسط سازمان غذا و دارو تایید شده اند. بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید در صورت درمان با داروهای طبیعی تیروئید بجای داروهای ساختگی (مصنوعی) تیروئید، بهبود بیشتری در خلق و خو و عملکرد مغزیشان نشان می دهند.
مکمل های غذایی مفید
چندین مکمل غذایی وجود دارند که جهت درمان تیروئید و جلوگیری از پیشرفت بیماری مفید هستند.
۱. ید:
برای سلامتی تیروئید بسیار مهم است زیرا ماده سازنده هورمون های تیروئید می باشد. با این حال ید مثل یک شمشیر دو لبه است زیرا ید زیاد باعث ایجاد یا بدتر شدن مشکلات تیروئیدی می گردد.
مناطق زیادی در جهان وجود دارند که ید موجود در خاک کم می باشد. منطقه اطراف دریاچه های بزرگ در گذشته به عنوان مناطق گواتری شناخته می شدند زیرا در خاک این مناطق کمبود ید وجود دارد. با این حال، کمبود ید در آمریکا با ورود نمک یددار عملاً از بین رفت. گیاهخواران اگر از مصرف نمک و محصولات لبنی غنی شده با ید خودداری کنند، در اینصورت در معرض خطر خواهند بود.
بنابراین احتمال اینکه مشکل تیروئید در اثر کمبود ید ایجاد شده باشد بستگی دارد به ۱. موقعیت جغرافیایی ، ۲. رژیم غذایی و ۳. استفاده از نمک و محصولات یددار. بیشتر موارد اختلال عملکرد تیروئید ناشی از کمبود ید نیست.
مقدار ید توصیه شده: 150 تا 300 میکروگرم در روز است.
۲. روی (زینک):
مطالعات حیوانی نشان می دهد که کمبود روی با کاهش سطح T3 سرم خون ارتباط دارد. روی (Zinc) ممکن است در متابولیسم هورمون تیروئید در بیماران با مقدار T3 پایین نقش داشته و در تبدیل T4 به T3 در انسان موثر باشد. در افراد دچار کمبود روی، احتمال وزوز گوش وجود دارد.
مقدار توصیه شده روی (زینک): 30 تا 60 میلی گرم در روز می باشد.
۳. سلنیوم:
برای ساخت، فعال سازی و متابولیسم (سوخت و ساز) مناسب هورمون تیروئید مورد نیاز است. کمبود سلنیوم ممکن است به طور جدی بر تولید رادیکال های آزاد، تبدیل T4 به T3 و روند خود ایمنی تأثیر بگذارد.
مقدار توصیه شده سلنیوم: 200 تا 400 میکروگرم در روز می باشد.
۴. ویتامین D:
برای تولید هورمون تحریک کننده تیروئید در غده هیپوفیز لازم می باشد.
مقدار توصیه شده ویتامین دی: 800 IU (واحد بین المللی برای مصرف ویتامین ها) در روز می باشد.
۵. ویتامین E:
آنتی اکسیدانی می باشد که می تواند از افزایش اکسیداسیون و آسیب سلول های تیروئید محافظت کند.
مقدار دوز توصیه شده: 400 IU در روز می باشد.
۶. ویتامین C:
مطالعات حیوانی حاکی از آن می باشد که ویتامین C در ترکیب با ویتامین E باعث کاهش کم کاری تیروئید می شود.
مقدار مصرف توصیه شده: روزانه 2 تا 3 گرم.
[…] یا بارداری، صدای بیشتری ایجاد می کند. کم خونی شدید یا پرکاری غده تیروئید نیز ممکن است باعث افزایش کلی جریان خون در بدن […]