پاسخ های شنیداری ساقه مغز (تست ABR) در کودکان و نوزادان

آزمون ABR (پاسخ شنیداری ساقه مغز) یکی از بهترین روش های غربالگری جهت تشخیص میزان کم شنوایی در نوزادان و کودکان می باشد. والدین باید از نشانه های تاخیر رشدی سیستم شنوایی فرزندان خود آگاهی داشته باشند و در صورت وجود هرگونه تاخیر رشدی به کلینیک رزنتال جهت انجام تست ABR مراجعه نمایند. در ویدیو زیر بطور کامل با مراحل رشد سیستم شنوایی و گفتار فرزند خود آشنا خواهید شد.

در آزمون ABR (ای بی آر) برای تعیین میزان کم شنوایی نیازی به همکاری بیمار نیست. بنابراین تست ABR (ای بی آر) در تعیین آستانه شنوایی نوزادان، کودکان، افراد سخت آزمون و افرادی که جهت منافع شخصی متمارض هستند، مناسب می باشد. آزمایش ABR بی درد و ایمن می باشد. در این آزمایش الکترودهایی به مناطق خاصی از سر وصل می شود تا پاسخ عصب شنوایی به محرک صوتی اندازه گیری گردد (مثل نوار مغز ولی با دستگاه های مجهزتر).

آزمون ABR در کودکان و نوزادان : نصب الکترودهایی بر روی سر و پشت گوش

آزمون پاسخ شنوایی مغز (ABR) چیست؟

آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز (تست ABR)، واکنش های عصب شنوایی را در پاسخ به اصوات اندازه گیری می کند. تست ABR برای تشخیص میزان کم شنوایی در نوزادان و کودکان بسیار جوان استفاده می شود. فقط حدود 3٪ از نوزادان پس از آزمون ABR برای آزمون های بیشتر ارجاع داده می شوند.

آزمایش ABR آستانه شنوایی کودک را در چندین فرکانس اندازه گیری می کند. شنوایی شناسان می توانند با ارائه صداهای کم شدت در گوش کودک یا نوزاد، آستانه شنوایی آن ها را در کامپیوتر ثبت کنند.

تست ABR

شنوایی شناس ممکن است به دلیل نتایج بدست آمده از آزمون OAE (گسیل های صوتی برانگیخته از گوش) یا دیگر آزمایش ها، تست ABR را توصیه نماید. کودکان کم سن و سالی که برای انجام تست های رفتاری (ارائه صدا به کودک یا نوزاد و بررسی رفتار آن ها در واکنش به صدا) همکاری کافی ندارند، ممکن است برای انجام آزمایش ABR ارجاع شوند.

تست ABR ایمن می باشد

در بعضی از افراد مانند نوزادان یا كودكانی كه دچار تاخیر رشدی هستند با آزمایش های رفتاری مرسوم نمی توان آستانه شنوایی را ارزیابی کرد. آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز (تست ABR) کاملا ایمن و بدون درد می باشد که قادر است پاسخ عصب شنوایی کودک شما را نسبت به صدا اندازه گیری نماید. همچنین این تست می تواند به پزشکان بگوید که هر گوش بطور جداگانه عملکرد نرمالی دارد یا نه. در صورت عملکرد ناهنجار سیستم شنوایی، آزمون ABR میزان کم شنوایی را نیز تعیین می کند. برای یافتن پاسخ سوالات بیشتر خود در زمینه تست ABR به بخش سوالات متداول مراجعه نمایید

خطرات تست ABR چیست؟

آزمایش ABR غیر تهاجمی و کاملا ایمن می باشد. در کودکان و نوزادان این آزمون در خواب انجام می شود و حدود یک ساعت بطول می انجامد.

آیا تست ABR خطا دارد؟

خطای تست ABR بسیار کم می باشد و می توان گفت که این تست اگر توسط شنوایی شناس ماهر انجام شود خطای بسیار پایینی خواهد داشت. البته لازم به ذکر است که تست ABR در نوزادان زیر یک سال باید با احتیاط تفسیر گردد. زیرا به دلیل عدم بلوغ سیستم عصبی در نوزادان کم سن و سال، ممکن است عدم ثبت پاسخ ABR در این افراد بیانگر کم شنوایی نباشد و با افزایش سن نوزاد و بلوغ عصبی شاهد بهبود آستانه های ABR خواهیم بود.

انواع آزمایش ABR

۱. پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR)

شنوایی شناس الکترودهای کوچک و ضدعفونی شده را بر روی پیشانی و پشت گوش کودک شما می چسباند (حدود ۳ الی ۴ الکترود). این الکترودها به دستگاهی متصل هستند که فعالیت های عصبی را جهت پردازش به آن دستگاه ارسال می کنند.

الکترودهای مورد استفاده در آزمون ABR (ای بی آر)

جهت ارائه صدا، هدفون هایی با فوم های اسفنجی در داخل مجرای گوش کودک شما قرار می گیرد (شکل زیر).

هدفون هایی از جنس فوم های اسفنجی جهت ارائه صدا به گوش

اصوات (محرک) های مورد استفاده در آزمون ABR:

معمولا برای اندازه گیری ABR از محرک های صوتی از قبیل تون برست و کلیک استفاده می گردد:

• محرک کلیک یک سری تکانه های الکترونیکی است که محدوده وسیعی از فرکانس ها را شامل می شود. محرک صوتی کلیک برای غربالگری شنوایی کافی است اما نمی تواند اطلاعات کافی جهت تنظیم سمعک در اختیار شنوایی شناس قرار دهد.
• محرک تون برست یک سیگنال الکتریکی ثابت است. معمولاً اطلاعات کافی جهت تنظیم سمعک در اختیار شنوایی شناس قرار می دهد.

توجه: یکی از معایب استفاده از محرک تون برست زمانبر بودن آن است. بنابراین امکان دارد در طول آزمون ABR کودک بیدار شده و قادر به ادامه آزمون نشد. در نتیجه شنوایی شناس ماهر از ترکیبی از محرک های تون برست و کلیک جهت تنظیم سمعک نوزاد یا کودک استفاده می کند. در کلینیک رزنتال نیز از ترکیبی از محرک های تون برست و کلیک برای ارزیابی شنوایی فرزند شما استفاده می گردد.

۲. پاسخ شنوایی ساقه مغز بوسیله ویبراتور

تست ABR بوسیله ویبراتور (BCABR) تقریباً به همان روش ABR استاندارد انجام می گیرد. در BCABR ویبراتورهای استخوانی (لرزاننده هایی که بر روی استخوان موجود در پشت گوش قرار می گیرند) جای هدفون ها را می گیرند. از کاربردهای BCABR می توان به اندازه گیری آستانه شنوایی در نوزادانی اشاره کرد که بطور مادرزادی لاله و مجرای گوش ندارند (آترزی مجرای گوش).

استفاده از ویبراتورهای استخوانی در آزمون ABR

هنگام انجام تست ABR

در حالی که کودک شما خواب است، شنوایی شناس الکترودهایی را بر روی پیشانی و پشت گوش فرزند شما می چسباند، این الکترودها فعالیت های عصبی ثبت شده را به کامپیوتر ارسال می کنند. محرک های کلیک کم شدت و تون برست ها از طریق هدفون (مرسوم است) یا ویبراتور استخوانی (به ندرت) ارسال می شوند تا آستانه شنوایی نوزاد و کودک شما را در محدوده ای از فرکانس ها ارزیابی کنند.

بعد از انجام آزمون ABR

هنگامی که شنوایی شناس آزمون ABR را به پایان رساند، به شما خواهد گفت که شنوایی کودک شما خوب است یا نیاز به آزمایش بیشتری دارد. فقط حدود 3٪ از نوزادان برای انجام سایر آزمایش های شنوایی ارجاع داده می شوند.

چگونه کودک خود را برای انجام آزمون ABR آماده کنیم؟

بهترین راه برای اطمینان از خواب بودن نوزاد در طول تست ABR ، اطمینان از خسته و گرسنه بودن اوست. والدین باید شب قبل از انجام تست ABR، کودک خود را تا دیر وقت بیدار نگه داشته و صبح زود او را از خواب بیدار کنند. نکته مهم این است که باید مطمئن شوید نوزاد شما درست قبل از انجام آزمون ABR آماده غذا خوردن و خوابیدن است. با رعایت این مسائل در طول آزمایش ABR نوزاد خواب خواهد بود.

کودکان بالای 6 ماه معمولاً به آرام بخش (کلرال هیدرات) نیاز دارند تا در طول آزمون خواب باشند. داروی کلرال هیدرات بهترین و ایمن ترین دارو برای خوابیدن کودک شما می باشد. اما تهیه این دارو کمی سخت می باشد به همین دلیل متخصصین اطفال از داروهای جایگزین دیگر جهت خواب فرزند شما استفاده می کنند. اصولا داروی کلرال هیدرات را می توان از داروخانه های دولتی پیدا کرد.

داروی کلرال هیدرات ایمن ترین دارو برای خواب نوزاد و کودک در حین آزمایش ABR

توجه داشته باشید اگر در مسیر آمدن به کلینیک کودک شما بخوابد در اینصورت احتمال بیدار شدن کودک در طول آزمون بیشتر بوده و دیگر کودک نخواهد خوابید. بنابراین به هیچ وجه اجازه ندهید کودک در مسیر آمدن به کلینیک بخوابد.