تست الکترو کوکلئوگرافی ( ECochG یا ECOG ) سرگیجه

معرفی آزمون الکتروکوکلئوگرافی

تست ECOG بدون درد و غیرتهاجمی بوده و نیازی به آرام بخش و بیهوشی ندارند. از بسیاری جهات ، این آزمایش شبیه سایر آزمون ها مانند الکتروکاردیوگرام (EKG) یا الکتروانسفالوگرام (EEG) است. با این تفاوت که در الکتروکاردیوگرام، قلب و در الکتروانسفالوگرام، مغز و در الکتروکوکلئوگرافی، حلزون گوش و سیستم تعادلی مورد بررسی قرار می گیرند.

تست EcochG به بررسی عملکرد سیستم شنوایی و تعادل از طریق ارزیابی مایع گوش داخلی می پردازد. در واقع افزایش حجم مایع گوش داخلی باعث تغییر نتایج آزمون EchoG می گردد. این افزایش حجم مایع گوش داخلی اغلب به عنوان بیماری منییر یا هیدروپس آندولنفاتیک شناخته می شود. جهت درک بیشتر این موضوع کادر زیر را مطالعه نمایید:

گوش انسان شامل سه بخش گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی می باشد. گوش خارجی در بیرونی ترین قسمت و گوش داخلی در داخلی ترین قسمت گوش قرار دارند.

گوش انسان شامل ۳ بخش گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی می باشد. مایع آندولنف واقع در گوش داخلی است

گوش خارجی:

گوش خارجی شامل لاله و مجرای گوش می باشد که وظیفه جمع آوری صداها و انتقال آن ها به گوش میانی را دارد. پرده گوش، مجرای گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند. در واقع مجرای گوش خارجی در انتهای خود به پرده گوش ختم می شود. پرده گوش اصوات را دریافت کرده و آن ها را تبدیل به ویبره کرده و به گوش میانی تحویل می دهد.

گوش میانی:

گوش میانی شامل سه استخوانچه کوچک می باشد که به کوچکترین استخوان های بدن معروف هستند. این استخوانچه ها صدای دریافتی از گوش خارجی را تحویل گوش داخلی می دهند.

گوش داخلی:

در گوش داخلی اندام های حسی وجود دارد که انرژی مکانیکی را تبدیل به انرژی الکتریکی کرده و توسط اعصاب به سمت مغز ارسال می کنند. این اندام های حسی شامل حلزون گوش (جهت شنیدن) و سیستم وستیبولار (جهت حفظ تعادل) می باشند. در اطراف این اندام های حسی مایعی به نام آندولنف وجود دارد.

بیماری منییر:

اگر به هر دلیلی مایع آندولنف موجود در گوش داخلی ملتهب شده و یا افزایش حجم دهد باعث بروز سرگیجه و کم شنوایی های نوسانی خواهد شد. به این نوع بیماری، هیدروپس آندولنف یا بیماری منییر گفته می شود.

مایع گوش داخلی و سرگیجه

تجمع بیش از حد مایعات در گوش داخلی (افزایش حجم مایع گوش داخلی) ممکن است باعث سرگیجه / گیجی ، کم شنوایی نوسانی ، احساس پری گوش و وزوز گوش (صدای زنگ زدن، بوق، سوت در گوش) گردد. این علائم می تواند در یک و یا هر دو گوش  ظاهر شده و می تواند به دلیل اختلالات دیگری به غیر از بیماری منییر ایجاد شود. در واقع ECochG برای کمک به تعیین اینکه آیا علت این علائم هیدروپس آندولنفاتیک یا بیماری منییر است انجام می شود.

لازم به ذکر است که گاهی به اشتباه به افزایش حجم مایع گوش داخلی، جابجایی مایع گوش میانی نیز گفته می شود. بنابراین به یاد داشته باشیم که جابجایی مایع گوش میانی اصطلاحی غلط می باشد و بهتر است بجای آن از افزایش حجم مایع گوش داخلی استفاده کنیم.

نحوه انجام تست EchocG

جهت انجام تست ، به راحتی در اتاقی بدون سر و صدا بر روی تخت دراز خواهید کشید. سپس بالا و پایین پیشانی و داخل مجاری هر دو گوش با ژل مخصوصی پاک شده و الکترودهایی در مناطق پاک شده قرار داده می شود. این الکترودها توسط سیم هایی به کامپیوتر متصل می شوند.

تمیز کردن پیشانی و داخل مجرا برای انجام تست ECOG

الکترودهایی که در داخل مجرای گوش قرار میگیرند حاوی فوم های ابری منعطفی هستند که بوسیله ورقه نازک طلا پوشیده شده اند. به این الکترودها الکترودهای gold یا الکترودهای طلایی گفته می شود. داخل این الکترودهای طلایی مجرای کوچکی برای ارسال صدای کلیک مانند به گوش وجود دارد.

الکترود طلایی مورد استفاده در تست ای کو جی ( EcochG ) 

نکات ضروری در آزمون EchocG

اگر داروی ضد سرگیجه از جمله بتاسرک و بتاهیستین مصرف می کنید، حدود ۲۴ ساعت قبل از انجام تست ECOG با مشورت پزشک خود از مصرف این داروها خودداری کنید تا نتایج بهتری بدست آید. در طول تست نیاز نیست بیمار کاری انجام دهد و فقط کافی است آرام دراز کشیده و چشم های خود را ببندد.

آزمون ای کوجی (ECOG) معمولا حدود ۴۵ دقیقه الی ۱ ساعت طول می کشد و بلافاصله بعد از اتمام تست، نتایج به بیمار تحویل داده می شود. بنابراین نیازی به حضور مجدد بیمار جهت دریافت نتایج تست الکتروکوکلئوگرافی یا همان ECOG نمی باشد. به دلیل زمانبر بودن تست EchocG، بهتر است قبل از انجام این تست وقت قبلی دریافت نمایید.

همچنین EcochG آزمایشی نیست که بتوان آن را با وجود موم گوش انجام داد. قبل از انجام تست ECOG حتما موم گوش بیمار بایستی توسط متخصص گوش و حلق و بینی خارج شود.

قیمت تست ECOG

به دلیل استفاده از الکترود طلایی، قیمت تست EchocG نسبت به سایر تست های شنوایی بالاتر می باشد. آزمون دیگری تحت عنوان آزمون VEMP (پاسخ های عضلانی برانگیخته از دهلیز) وجود دارد که کارایی تست EchocG را داشته ولی چون در این آزمون از الکترود طلایی استفاده نمی شود، قیمت آن حدود نصف آزمون EchocG می باشد. بنابراین بسته به نظر پزشک می توان بجای آزمون EchocG از آزمون VEMP (ومپ) استفاده کرد.

تفسیر تست EcochG

تفسیر تست ECOG

در تفسیر تست ECOG به دو موج نگاه می کنیم. یکی موج SP (پتانسیل تجمعی حلزون) و دیگری موج AP (پتانسیل عمل). موج SP مربوط به حلزون گوش و موج AP مربوط به عصب گوش می باشد. طبیعی است که اگر فشار مایع گوش داخلی بالا برود (مایع گوش داخلی ملتهب شود) در این صورت دامنه موج SP افزایش خواهد یافت. اگر دامنه موج SP بیشتر از موج AP افزایش یابد بنابراین طبیعی است که نسبت دامنه موج SP به موج AP افزایش یابد. اگر نسبت موج SP بر موج AP بیشتر از ۰.۴ یا ۴۰ درصد باشد، در این صورت احتمال ابتلا به بیماری منییر یا هیدروپس آندولنف وجود دارد و اگر نسبت موج SP به موج AP کمتر از ۴۰ درصد باشد، نتیجه تست نرمال گزارش می گردد. لازم به ذکر است که حساسیت تست EcochG در زمان حاد بیماری بیشتر می باشد، بنابراین بهتر است این بیماری در زمانی انجام گیرد که فرد علائم دارد.

توجه: به ندرت می توان ECOG را در فردی با کم شنوایی حسی عصبی بیش از 40dB ثبت کرد، اما در مواقعی که این اتفاق می افتد، اطلاعات بسیار ارزشمند است زیرا نشان می دهد که حلزون گوش کار می کند و به احتمال زیاد علت کم شنوایی مربوط به حلزون گوش نیست.

بیماران پس از انجام تست توجه داشته باشند که در برگه هایی که دریافت می کنند حتما نمودارهای EcochG مشخص باشد و صرفا گزارش تایپی دریافت نکنند. زیرا تفسیر تست ممکن است از دیدگاه پزشک معالج یا یک شنوایی شناس دیگر متفاوت باشد. 

خلاصه

آزمون EchocG پتانسیل ها یا سیگنال های الکتریکی موجود در گوش داخلی را در پاسخ به صدا اندازه گیری می کند. پاسخ ها توسط الکترودهای موجود در مجاری گوش جمع آوری شده و در صفحه رایانه نمایش داده می شوند. هرگونه تغییر نتایج از معیارهای میانگین بعنوان ناهنجاری (بیماری منییر) تفسیر می گردد.

سوالات متداول

۱. آیا تست الکتروکوکلئوگرافی (آزمون EchocG) درد دارد؟

خیر این آزمون هیچ گونه دردی ندارد.

۲. آیا در حین انجام تست EchocG نیاز به انجام کاری است؟

خیر. در حین انجام تست نیاز به انجام کاری نیست و فقط بیمار باید آرام بر روی تخت دراز بکشد.

۳. آزمون EchocG چقدر زمان می برد؟

آزمون ECOG حدود ۴۵ دقیقه الی یک ساعت به طول می انجامد.

۴. قبل از انجام تست ای کو جی چه اقداماتی لازم است؟

۲۴ ساعت قبل از انجام تست با مشورت پزشک خود از مصرف داروهای ضد سرگیجه (بتاسرک و بتاهیستین) خودداری کنید.

۵. قیمت آزمون ECOG چقدر می باشد؟

تعرفه انجام آزمون ای کوجی (EchocG) در سال ۱۴۰۱ برابر با ۲۵۰ هزار می باشد. البته لازم به ذکر است که این مبلغ بدون احتساب هزینه الکترود طلایی و مواد مصرفی می باشد. حق ویزیت و هزینه الکترود طلایی بصورت جداگانه به این مبلغ اضافه خواهند شد.

نتیجه گیری

به نظر بنده EcochG در شرایطی که سایر آزمایش‌ها نتوانند پاسخ روشنی داشته باشند و همچنین در شرایطی که فرد در حال برنامه‌ریزی جهت شروع یک درمان تهاجمی مانند تزریق جنتامایسین است، تست ECOG یک آزمایش نسبتاً مفید می باشد. در نهایت لازم به ذکر است که از این تست نباید به عنوان یک تست غربالگری استفاده کرد.